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冠心病的藥物治療
1、硝酸酯類制劑:其有擴(kuò)張靜脈、舒張動(dòng)脈血管的作用減低心臟的前、后負(fù)荷降低心肌耗氧量;同時(shí)使心肌血液重分配有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等
2、β受體阻滯藥:可阻滯過多的兒茶酚胺興奮β受體,從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度,減低血壓,故而達(dá)到明顯減少心肌耗氧量;此藥還可增加缺血區(qū)血液供應(yīng),改善心肌代謝,抑制血小板功能等,故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。同時(shí)β受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級(jí)預(yù)防的藥物,已證明β受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
3、鈣拮抗藥:通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道,使鈣經(jīng)細(xì)胞膜上的慢通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),即減少鈣的內(nèi)流抑制鈣通過心肌和平滑肌膜,從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率;減輕心室負(fù)荷;直接對(duì)缺血心肌起保護(hù)作用同時(shí)此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
4、調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥:則從發(fā)病機(jī)制方面著手,達(dá)到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用,最終也是使心肌氧供增加。
5、其他冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥:如雙密達(dá)莫、嗎多明、尼可地爾等
以上藥物的具體應(yīng)用劑量和方法詳見各型冠心病的治療。
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