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冠心病的治療——生活習慣改變/藥物治療/血運重建治療!

2018-12-25 10:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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有關冠心病,冠心病的治療——生活習慣改變/藥物治療/血運重建治療!以下是具體相關內(nèi)容,請參考!

冠心病的治療包括:

①生活習慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當體育鍛煉,控制體重等;

②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調(diào)脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調(diào)脂藥);

③血運重建治療:包括介入治療(血管內(nèi)球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。

對同一病人來說,處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制,而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術合用。

藥物治療 目的是緩解癥狀,減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發(fā)展,并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生,并改善患者的臨床癥狀。而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人,在藥物治療的基礎上,血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

(1)硝酸酯類藥物 本類藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者,先靜脈給藥,病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑,疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性,有效性下降,可間隔8~12小時服藥,以減少耐藥性。

(2)抗血栓藥物 包括抗血小板和抗凝藥物??寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物,維持量為每天75~100毫克,所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激,胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術后應堅持每日口服氯吡格雷,通常半年-1年。 抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期,以及介入治療術中。

(3)纖溶藥物 溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等,可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓,開通血管,恢復。

以上即為“冠心病的治療——生活習慣改變/藥物治療/血運重建治療!”的全部內(nèi)容,希望對您有幫助!

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