對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，肝硬化的出現(xiàn)會(huì)讓原本的擔(dān)憂進(jìn)一步加重。肝硬化是許多慢性肝臟疾病的晚期階段,呈進(jìn)行性發(fā)展,其病理特征表現(xiàn)為肝內(nèi)廣泛的纖維化及肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)再生,形成所謂的假小葉,使原有的肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝內(nèi)徽循環(huán)改建。出現(xiàn)以肝功能減退,門(mén)靜脈高壓為主的一系列臨床表現(xiàn)。

(1)病史:大多有慢性肝炎,血吸蟲(chóng)病或長(zhǎng)期酗酒等病史。

(2)臨床表現(xiàn):可有疲倦乏力、食欲不振等消化道癥狀,并常有面色黑黃,蜘蛛痣、肝掌,男子出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲減退、體毛減少等女性化表現(xiàn),女性則表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂及性欲減退等,并可出現(xiàn)鼻衄、齒衄,及嘔血、便血及脾腫大、黃疽、腹水、胸水,甚至肝昏迷等。

(3)肝功能:肝功能檢查對(duì)肝硬化診斷缺乏特異性,但在判斷預(yù)后方面有- -定作用。肝硬化時(shí),白蛋白減少,球蛋白尤其是r-球蛋白多數(shù)增高,A/G比值下降或倒置。當(dāng)白蛋白降至28g/L以下時(shí),提示預(yù)后不良。肝硬化時(shí),如ALT、AST或膽紅素進(jìn)行性升高,多表示肝細(xì)胞壞死,提示預(yù)后不良。另外,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),也是肝損較嚴(yán)重的標(biāo)志之一。

(4)B超:B超對(duì)肝硬化、門(mén)靜脈高壓具有較好的診斷作用，可見(jiàn)肝區(qū)聲增粗、增強(qiáng)、 分布不勻,血管紋理紊亂,門(mén)靜脈、脾靜脈增寬、脾腫大、或見(jiàn)腹水。

(5)食管鋇餐造影與內(nèi)鏡檢查:可發(fā)現(xiàn)食管與胃底靜脈曲張。

(6)CT掃描與磁共振影像(MRI)檢查:CT掃描能夠顯示不同器官組織的密度特點(diǎn)，從而確定病變?？梢?jiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)、密度增高,脾腫大等?？纱娓骨荤R和肝活檢。MRI 能看到肝內(nèi)血管紊亂、阻塞。一般認(rèn)為,診斷肝硬化CT掃描優(yōu)于MRI。

(7)病理形態(tài)學(xué)檢查:經(jīng)皮肝穿刺或腹腔鏡結(jié)合直視下肝穿刺形態(tài)學(xué)檢查是最直接的診斷方法。

此外,應(yīng)注意相似疾病的鑒別診斷,在早期要與慢性肝炎鑒別，常需進(jìn)行肝穿病理檢查。失代償肝硬化應(yīng)與其他原因引起的腹水相鑒別，如結(jié)核性腹膜炎、腹膜腫瘤、慢性下腔靜脈阻塞綜合征等,腹水檢查十分關(guān)鍵。脾腫大還衢排除血液系統(tǒng)、結(jié)締組織等疾病。