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除一般支持療法外,要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮,以減少痙咳發(fā)生的誘因;對嬰幼兒要注意吸痰,以防窒息;及早應用抗生素治療,一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑(復方新諾明);重癥患者應短期應用皮質激素;若有并發(fā)癥,應作相應處理。
(一)一般和對癥治療:按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養(yǎng)及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位,輕拍背??人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3——5mg/kg/次,加入葡萄糖30——50ml中靜滴,1——2次/日,連用3——5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳?;純喊l(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎癥。
(二)抗生素治療:卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期,預防繼發(fā)感染,但不能縮短病程。首選紅霉素30——50mg/kg/日,連用7——10天,也可用氯霉素(劑量同上),或復方新諾明、氨芐青霉素等。
(三)中醫(yī)藥治療:治療多采用潤肺止咳之法,用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龍利葉7.5克、法半夏5克水煎服,一日服,按臨床癥狀需要肺熱甚加雪梨干9克、青天葵7.5克、竹茹5克,咳痰不順加栝樓仁6克、蛤殼6克(先煎),痰多清?。ㄓ纫酝砩现猎绯浚┘雨惼?克、茯苓9克、白術6克上藥順癥加減。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮(zhèn)靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內每日/3個,半歲至1歲每日/2個,1至3歲每日1個,直至痊愈。亦可用豬膽等代替。
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