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先天性、外傷性、老年性白內障手術時機選擇有何不同?

2019-09-29 15:20 醫(yī)學教育網
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外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內障手術,因難以判定損傷程度,可進一步觀察。晶體皮質已全部混濁,皮質突出或游離到前房者,應盡早施行手術并盡可能完全清除晶體皮質。外傷后晶體全部混濁,皮質未進入前房者,應控制炎癥反應,待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內障手術!

先天性、外傷性、老年性白內障手術時機選擇有什么不同?

 

先天性、外傷性、老年性白內障手術時機選擇有什么不同?

先天性白內障原則上應盡早做手術,術后在外界光線刺激下,可促進視網膜黃斑功能的發(fā)育。應爭取在生出后2個月內手術,最遲不能超過3~4歲,一旦發(fā)現視力低于0.2 時應立即手術。 

如超過6歲進行手術,常引起難以恢復的弱視。但對不完全性白內障仍有一定視力者,手術可推遲到5~6歲以后。對于先天性白內障手術能否行人工晶體植入當根據具體情況而定。

兒童人工晶體植入手術的目的是矯正視力、防止弱視、恢復融合功能及立體視覺。因此,手術前應認真檢查視功能,視功能發(fā)育不良的患者應盡早手術治療。但是,人工晶體植入術只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法,而不是唯一的方法,2~3歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。

因人工晶體植入后患眼沒有調節(jié)功能,手術后雖獲得較好的遠視力,但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利,對上學讀書的兒童患者影響較大。

外傷性白內障晶體皮質在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁,皮質引起的炎癥反應可波及視網膜和視神經,虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能,因而在傷后應及時治療,以避免后期的并發(fā)癥。

外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內障手術,因難以判定損傷程度,可進一步觀察。晶體皮質已全部混濁,皮質突出或游離到前房者,應盡早施行手術并盡可能完全清除晶體皮質。外傷后晶體全部混濁,皮質未進入前房者,應控制炎癥反應,待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內障手術。

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