醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2016年21期：

【微生物檢驗(yàn)】

K-B法試驗(yàn)中，頭孢他定的抑菌環(huán)直徑為20mm，頭孢噻肟的抑菌環(huán)直徑為22mm，正確判斷是

A.報(bào)告頭孢他定和頭孢噻肟都敏感

B.報(bào)告頭孢他定耐藥，頭孢噻肟敏感

C.可排除該菌產(chǎn)生ESBLs

D.懷疑該菌產(chǎn)生ESBLs

E.可確認(rèn)該菌為ESBLs菌株

【正確答案】D

學(xué)員提問(wèn)：不明白？

解析：凡頭孢泊肟或頭孢他啶的抑菌環(huán)直徑≤22mm,頭孢曲松≤25mm,氨曲南或頭孢噻肟≤27mm,均應(yīng)高度懷疑為ESBLs菌株,應(yīng)進(jìn)一步作確認(rèn)試驗(yàn)來(lái)加以確診。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)】

不屬于功能性蛋白尿的情況是

A.劇烈運(yùn)動(dòng)

B.月經(jīng)周期

C.精神緊張

D.寒冷刺激

E.發(fā)熱

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：不明白？

解析：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時(shí)性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱時(shí)，亦可見(jiàn)于高溫作業(yè)、過(guò)度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過(guò)膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點(diǎn)。劇烈的體力勞動(dòng)或大量運(yùn)動(dòng)后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，屬于功能性的。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿多見(jiàn)于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實(shí)廚性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。

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【臨床免疫檢驗(yàn)】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為 B

A.靜脈>皮下>肌肉>腹腔

B.靜脈>腹腔>皮下、肌肉

C.腹腔>靜脈>皮下、肌肉

D.皮下>肌肉>腹腔>靜脈

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性質(zhì)：能誘發(fā)免疫耐受性的抗原物質(zhì)稱為耐受原。主要耐受原有蛋白質(zhì)、細(xì)菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易從體內(nèi)清除的抗原比易被清除的抗原容易誘發(fā)免疫耐受性。在體內(nèi)不易被代謝的耐受原可比易被代謝的耐受原維持免疫耐受性的時(shí)間長(zhǎng)；

②抗原注入的途徑和方式；最易誘發(fā)免疫耐受性是靜脈注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射?？诜话悴荒苷T發(fā)免疫耐受性。如在注射抗原時(shí)使用免疫佐劑，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的劑量：影響誘發(fā)免疫耐受性的因素很多，難以定出固定的誘發(fā)量。一般認(rèn)為中等劑量容易誘發(fā)免疫應(yīng)答，而不易誘發(fā)免疫耐受性。非胸腺依賴性抗原大劑量時(shí)比較容易誘發(fā)免疫耐受性；胸腺依賴性抗原用小劑量或大劑量均可誘發(fā)免疫耐受性。用大劑量抗原誘發(fā)的免疫耐受性稱為高量免疫耐受性，用低劑量誘發(fā)的免疫耐受性稱為低量免疫耐受性；

④決定簇的密度：決定簇的密度愈大，愈容易誘發(fā)免疫耐受性。祝您順利通過(guò)考試!

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