健康信息采集是健康管理師考試大綱第八章第1節(jié)會涉及的內(nèi)容，為了幫助參加健康管理師考試的考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對您有幫助！

第一節(jié) 健康信息采集

信息是客觀事物狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)特征的一種普遍形式，客觀世界中大量地存在、產(chǎn)生和傳遞著以這些方式表示出來的各種各樣的信息。在管理信息系統(tǒng)領(lǐng)域，一種被普遍接受的觀點(diǎn)認(rèn)為，“信息是經(jīng)過加工過的數(shù)據(jù)，它對接受者有用，對決策或行為有現(xiàn)實(shí)的、潛在的價(jià)值”。

一、信息來源

一般情況下，大眾媒體如報(bào)紙、雜志、書籍、廣播、電視、英特網(wǎng)等都是信息的重要來源，實(shí)際運(yùn)用中應(yīng)根據(jù)信息的不同來源，選擇與之相應(yīng)的信息獲取方法。由于人的主要健康和疾病問題一般是在接受相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)（如預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等）過程中被發(fā)現(xiàn)和被記錄的，所以健康管理相關(guān)信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。常見有3個(gè)方面：一是衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種服務(wù)記錄；二是定期或不定期的健康體檢記錄；三是專題健康或疾病調(diào)查記錄（圖8-1）。

圖8-1 健康信息來源

衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求，用于記錄服務(wù)對象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過程與結(jié)果信息的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。

與健康管理相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)記錄表單主要有以下6個(gè)部分：

1.基本信息

個(gè)人基本信息：個(gè)人基本情況登記表。

2.兒童保健

（1）出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。

（2）新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。

（3）兒童健康體檢：0-6歲兒童健康體檢記錄表。

（4）體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。

3.婦女保健

（1）婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

（2）婦女病普查：婦女健康檢查表。

（3）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄表。

（4）孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查記錄表、分娩記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表、孕產(chǎn)婦高危管理記錄表。

（5）產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。

（6）出生缺陷監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡。

4.疾病控制

（1）預(yù)防接種記錄：個(gè)人預(yù)防接種記錄表。

（2）傳染病記錄：傳染病報(bào)告卡。

（3）結(jié)核病防治：結(jié)核病人登記管理記錄表。

（4）艾滋病防治：艾滋病防治記錄表。

（5）血吸蟲病管理：血吸蟲病病人管理記錄表。

（6）慢性絲蟲病管理：慢性絲蟲病患者隨訪記錄表。

（7）職業(yè)病記錄：職業(yè)病報(bào)告卡、塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)性放射性疾病報(bào)告卡。

（8）職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)：職業(yè)健康檢查表。

（9）傷害監(jiān)測記錄：傷害監(jiān)測報(bào)告卡。

（10）中毒記錄：農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。

（11）行為危險(xiǎn)因素記錄：行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測記錄表。

（12）死亡醫(yī)學(xué)登記：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。

5.疾病管理

（1）高血壓病例管理：高血壓患者隨訪表。

（2）糖尿病病例管理：糖尿病患者隨訪表。

（3）腫瘤病病例管理：腫瘤報(bào)告與隨訪表。

（4）精神分裂癥病例管理：精神分裂癥患者年檢表、隨訪表。

（5）老年人健康管理：老年人健康管理隨訪表。

6.醫(yī)療服務(wù)

（1）門診診療記錄：門診病歷。

（2）住院診療記錄：住院病歷。

（3）住院病案記錄：住院病案首頁。

（4）成人健康體檢：成人健康檢查表。

二、信息收集常用方法

信息收集是指對事物運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生的信息，通過一定的渠道，按照一定的程序，采用科學(xué)的方法，對真實(shí)、實(shí)用、有價(jià)值的信息進(jìn)行有組織、有計(jì)劃、有目的采集的全過程。

1.信息收集原則

（1）計(jì)劃性：根據(jù)需求，有針對性、分步驟地收集信息的原則。要做到有計(jì)劃性地收集信息，首先必須明確目的；其次必須考慮保證重點(diǎn)，全面兼顧；再次要根據(jù)需求修訂計(jì)劃。

（2）系統(tǒng)性：根據(jù)單位性質(zhì)、專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)科任務(wù)等不間斷地連續(xù)采集信息的原則。

（3）針對性：根據(jù)實(shí)際需要，有目的、有重點(diǎn)、分專業(yè)、分學(xué)科、按計(jì)劃、按步驟地收集，以最大限度滿足用戶信息需求的原則。

（4）及時(shí)性：按照用戶的信息需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新動(dòng)態(tài)、最新水平、最新發(fā)展趨勢信息的原則。

（5）完整性：根據(jù)用戶現(xiàn)在與潛在的信息需求，全面、系統(tǒng)收集信息的原則。

（6）真實(shí)性：根據(jù)用戶需求采集真實(shí)、可靠信息的原則。

2.信息收集方法

健康管理相關(guān)信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄，這些記錄按照規(guī)定長期填寫積累，可以充分利用。當(dāng)需要解決某些專門問題時(shí)，經(jīng)常的記錄和報(bào)表往往不能提供足夠數(shù)量的信息，因此需要通過專題調(diào)查來獲取資料，專題調(diào)查的方法可分為訪談法、實(shí)地觀察法及問卷法。

（1）訪談法：訪談法是以談話為主要方式來了解某人、某事、某種行為或態(tài)度的一種調(diào)查方法。即訪問者通過走家訪戶，或通過信件或通過現(xiàn)代通訊工具直接與被調(diào)查者進(jìn)行口頭交談，從而獲得信息的方式?？梢允窃L談?wù)邌为?dú)訪問被調(diào)查者，也可以與多個(gè)調(diào)查對象進(jìn)行訪談。

（2）實(shí)地觀察法：實(shí)地觀察法是由調(diào)查員到現(xiàn)場對觀察對象進(jìn)行直接觀察、檢查、測量或計(jì)數(shù)而取得資料。實(shí)地觀察法主要是耳聞眼看，觀察者基本上是單方面進(jìn)行觀察活動(dòng)，被觀察者不管是人還是物，都是被動(dòng)處于觀察者的視野中，如調(diào)查員在現(xiàn)場進(jìn)行體檢、收集標(biāo)本；生長發(fā)育調(diào)查中，調(diào)查員直接對兒童進(jìn)行身高、體重等的測量。本法取得的資料較為真實(shí)可靠，但所需人力、物力、財(cái)力較多。實(shí)際調(diào)查中，訪談法與實(shí)地觀察法常結(jié)合使用，互相補(bǔ)充。

（3）問卷法：是調(diào)查者運(yùn)用事先設(shè)計(jì)好的問卷向被調(diào)查者了解情況或征詢意見，是一種書面調(diào)查方法。調(diào)查問卷簡稱問卷，實(shí)際上就是一種調(diào)查表格。問卷調(diào)查主要用于了解研究對象的基本情況、人們的行為方式、人們對某些事件的態(tài)度以及其他輔助性情況。

三、問卷設(shè)計(jì)

問卷調(diào)查是專題調(diào)查的主要方式之一。一份設(shè)計(jì)完好的問卷語言表述規(guī)范、精練、明確，問卷結(jié)構(gòu)合理，調(diào)查項(xiàng)目完整，說明詳盡易懂。設(shè)計(jì)出一份這樣的問卷需由一系列相關(guān)的工作過程構(gòu)成。

1.問卷設(shè)計(jì)的一般步驟

（1）準(zhǔn)備階段：在準(zhǔn)備階段，需要確定調(diào)查的主題范圍和調(diào)查項(xiàng)目，并將問卷涉及的內(nèi)容列出提綱，分析內(nèi)容的主次和必要性，同時(shí)要考慮研究對象的各種特征，此階段應(yīng)充分征求各類人員的意見，使問卷內(nèi)容盡可能切合實(shí)際需要。

（2）問卷的初步設(shè)計(jì)：主要是確定問卷結(jié)構(gòu)，擬定編排問題。按照問卷設(shè)計(jì)的基本原則列出相應(yīng)的問題，考慮問題的排編和提問方式。對每個(gè)問題要注意考慮是否必要，答案是否全面與合理。

（3）試答及修改：初步設(shè)計(jì)的問卷需要在小范圍內(nèi)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，了解一下問卷中哪些是不合理的，哪些是不確切的，選擇答案是否合適，有無遺漏，問題的順序是否符合邏輯，回答的時(shí)候是否合適。之后，可對問卷做適當(dāng)調(diào)整。

（4）印制問卷：將定稿的問卷印刷，制成正式問卷。

2.問卷的一般結(jié)構(gòu)

（1）問卷標(biāo)題：概要說明調(diào)查的主題，使被調(diào)查者對所回答問題有所了解，標(biāo)題不宜過長，應(yīng)簡明扼要。

（2）說明部分：主要說明調(diào)查目的，一般要有調(diào)查目的、意義、內(nèi)容和要求，消除被調(diào)查者的顧慮和緊張，希望得到研究對象的真誠合作。一般應(yīng)說明調(diào)查者的身份、研究目的和意義、請求研究對象合作、匿名的保證、致謝、將調(diào)查者的單位、通訊地址留下。

（3）填寫說明：詳細(xì)說明填寫表格的要求。即告訴研究對象如何填寫調(diào)查表中的問題。填表說明首先需要對問卷中的一些不易搞清或有特殊含義的指標(biāo)進(jìn)行解釋，同時(shí)對填寫的要求進(jìn)行說明，對復(fù)雜的問卷填寫做出示范。

（4）核查項(xiàng)目：指與調(diào)查目的無關(guān)，不向調(diào)查對象詢問的質(zhì)量控制項(xiàng)目，如調(diào)查員姓名、調(diào)查日期、復(fù)核結(jié)果、未調(diào)查原因等。

（5）調(diào)查項(xiàng)目：一般包括背景資料、人口學(xué)項(xiàng)目、研究項(xiàng)目3部分內(nèi)容。其中研究項(xiàng)目是調(diào)查的核心內(nèi)容。

3.問題的形式

（1）開放式問題：對問題答案不加限制，由調(diào)查對象對問題自由回答。例如“您沒有去看病的原因是什么？”優(yōu)點(diǎn)是被訪者可以充分按自己的想法和方式回答問題和發(fā)表意見，特別適合詢問那些答案很多、很復(fù)雜的問題或尚未弄清楚各種可能答案的問題。缺點(diǎn)是難以進(jìn)行定量整理和分析。問卷中此種問題不宜過多。

（2）封閉式問題：根據(jù)問題可能的答案，提出兩個(gè)或多個(gè)固定答案供調(diào)查對象選擇。例如“您去看病了嗎？”①有；②無。該類問題回答方便，易于進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析，利于提高調(diào)查表的回收率和有效率，缺點(diǎn)是被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反映其他各種真實(shí)的想法，此外設(shè)計(jì)問題較為困難。一旦設(shè)計(jì)有缺陷，被訪者可能無法正確回答問題，影響調(diào)查質(zhì)量。

4.問題設(shè)計(jì)的一般原則

（1）避免過于籠統(tǒng)的問題：過于籠統(tǒng)的語言易造成理解偏差，不易回答或拒答。如“您對醫(yī)院的服務(wù)情況印象如何？”問題過于籠統(tǒng)，改為“您對醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境滿意嗎？”就比較具體和明確，易于回答。

（2）避免使用不確切的詞：一些副詞和形容詞，如“很久”、“經(jīng)常”、“一些”等，個(gè)人理解往往不同，在調(diào)查表設(shè)計(jì)中應(yīng)避免或減少使用。例如，“您是否經(jīng)常生??？”“您是否經(jīng)常吸煙？”這里“經(jīng)常”含義模糊，被訪者很難回答，如果改為“您一周平均吸多少支煙？”就易于回答。

（3）避免雙重問題：一個(gè)項(xiàng)目最好只問一個(gè)要點(diǎn)，如果包含內(nèi)容過多，會使被訪者無從回答。例如，“您的父母退休了嗎？”這個(gè)問題使父母中僅有一個(gè)退休的人無法回答。

（4）避免引導(dǎo)性提問：引導(dǎo)性提問指提出的問題暗示出研究者的觀點(diǎn)或意見，有使被訪者跟著這種傾向回答的可能。如“吸煙有害健康，您同意嗎？”引導(dǎo)性提問會導(dǎo)致被訪者不加思考就同意問題中暗示的結(jié)論，會引出有嚴(yán)重偏倚的結(jié)論。

（5）避免邏輯不連續(xù)問題：例如，“您一天抽多少支煙？”在未詢問是否吸煙的情況下，就去問一天抽多少支煙，如果被調(diào)查者不吸煙，就不知如何回答了。

（6）涉及敏感問題（sensitive question）應(yīng)采用特殊調(diào)查技術(shù)進(jìn)行調(diào)查：包括各地風(fēng)俗和民族習(xí)慣中忌諱的問題、設(shè)計(jì)個(gè)人利害關(guān)系的問題、個(gè)人隱私問題等。對此類問題被訪者往往出于本能的自衛(wèi)心理，不愿意回答或不予真實(shí)回答。因此，調(diào)查表中應(yīng)盡量避免，如果非調(diào)查不可，可采取敏感問題調(diào)查法，也可采取一些委婉或間接方法。

5.問題的數(shù)目和順序

一份問卷回答的時(shí)間不宜過長，一般以30分鐘為限。問卷問題的排列也有一定的規(guī)則，以便使問卷?xiàng)l理清晰，便于回答者思考，減少拒答?；卷樞?yàn)椋?

（1）問題應(yīng)從簡單問題問起，逐步向復(fù)雜問題過渡。

（2）提問的問題內(nèi)容按一定邏輯順序排列，同類問題、有關(guān)聯(lián)的問題應(yīng)系統(tǒng)整理，將其放在一起。

（3）被訪者較為關(guān)心的內(nèi)容先問，專業(yè)性強(qiáng)的具體細(xì)節(jié)放在后面。

（4）敏感問題盡量放在后面提問。

（5）開放性問題一般放在后面。

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