護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第13期

1.【問題】妊高癥的臨床表現(xiàn)和分類

【解答】

2.【問題】發(fā)熱熱型

【解答】

1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

2）弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。

3）間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

4）不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

3.【問題】護(hù)患交談的技巧

【解答】為了保證護(hù)患交談的順利進(jìn)行、確保其效果，護(hù)士可根據(jù)具體情況適時(shí)、適度地運(yùn)用以下幾種交談技巧：

1.傾聽：傾聽是指全神貫注地接受和感受交談對(duì)象發(fā)出的全部信息（包括語言信息和非語言信息），并做出全面的理解。傾聽將伴隨整個(gè)交談過程，是獲取信息的重要渠道。

2.核實(shí)：核實(shí)是指在交談過程中，為了驗(yàn)證自己對(duì)內(nèi)容的理解是否準(zhǔn)確所采用的溝通策略，是一種反饋機(jī)制。核實(shí)既可以確保護(hù)士接受信息的準(zhǔn)確性，也可以使患者感受到自己的談話得到護(hù)士的重視。護(hù)士可通過重述、澄清兩種方式進(jìn)行核實(shí)。

3.提問：提問是收集信息和核對(duì)信息的重要方式，也是確保交談圍繞主題持續(xù)進(jìn)行的基本方法。為了保證提問的有效性，護(hù)士可根據(jù)具體情況采用開放式提問或封閉式提問。

4.闡釋：即闡述并解釋。在護(hù)患交談過程中，護(hù)士往往運(yùn)用闡釋技巧解答患者的各種疑問；解釋某項(xiàng)護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)；針對(duì)患者存在的健康問題提出建議和指導(dǎo)。

4.【問題】留中段尿法

【解答】①協(xié)助病人取適宜體位，臀下墊便盆；②按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部；③囑病人自行排尿，棄去前段尿液，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，并在酒精燈上消毒試管口后，留取中段尿液約5ml；④將無菌試管口及塞子再次消毒并蓋緊，熄滅酒精燈。

5.【問題】淺表肉芽傷口的處理

【解答】淺表肉芽傷口的處理：①肉芽生長(zhǎng)健康：以鹽水棉球拭去分泌物后，外敷等滲鹽水紗布或凡士林紗布即可。②肉芽生長(zhǎng)過度：可將其剪平，以棉球壓迫止血。③肉芽水腫：可用5%氯化鈉溶液濕敷。④傷面膿液量多而稀?。嚎捎?.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液紗布濕敷。⑤傷面膿液稠厚且壞死組織多，應(yīng)用硼酸溶液（優(yōu)瑣）等濕敷。

6.【問題】臨床死亡期和生物學(xué)死亡期區(qū)分

【解答】臨床死亡期 又稱軀體死亡期或個(gè)體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期持續(xù)時(shí)間一般為5～6分鐘，若時(shí)間過長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時(shí)、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能。

生物學(xué)死亡期 生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體各器官的新陳代謝相繼終止，出現(xiàn)不可逆變化。此期整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。而且，隨著此期的進(jìn)展，會(huì)相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等。

6.【問題】室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速的區(qū)別

【解答】1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見于各種心臟病患者，如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：多見于器質(zhì)性心臟病患者。如冠心病，特別是心肌梗死。

（二）臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達(dá)l50～250次/分。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于30s，能自行終止）患者，可無癥狀；持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于30s，不能自行終止）由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。

（三）心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，>0.12s，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率10～250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。

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