急性心肌梗死-護士資格考試精華：

病因和發(fā)病機制基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達1小時，即可發(fā)生心梗。

臨床表現(xiàn)：

（1）先兆表現(xiàn)：不少病人在起病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁等前驅(qū)癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁，程度較重，時間較長，硝酸甘油療效較差，誘發(fā)因素不明顯。

（2）癥狀和體征：

①疼痛，為最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼感，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)日，服硝酸甘油無效。

②心律失常，見于大部分病人。多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，尤以24小時內(nèi)多發(fā)。以室性心律失常多見，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

③心力衰竭，主要為急性左心衰竭?？稍谄鸩∽畛鯉兹諆?nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。

④心源性休克，多發(fā)生在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)。

⑤胃腸道癥狀。

⑥發(fā)熱，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周。

⑦體檢，心率多增快，心尖部第一心音減弱，可聞及奔馬律。除極早期血壓可增高外，幾乎都有病人均有血壓降低。