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膽道蛔蟲病是護士資格考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:
1.病因多發(fā)生在青少年和兒童,農村發(fā)病率高,與衛(wèi)生條件差有密切關系。
2.臨床表現突然發(fā)生的劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,可向右肩背部放射。疼痛發(fā)作時病人輾轉不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有惡心、嘔吐或嘔出蛔蟲。疼痛可突然緩解,又可突然再發(fā),持續(xù)時間不一,無一定規(guī)律。合并膽道感染時,可出現寒戰(zhàn)、高熱。合并急性胰腺炎時可出現相應的臨床表現。體征較少或輕微,當病人膽絞痛發(fā)作時,除劍突下方有深壓痛外,并無其他陽性體征,此點是本病的特點。體溫多不增高。因蛔蟲致膽管梗阻多不完全,故黃疸少見或較輕。蟲體帶入的腸道細菌可導致膽道感染,嚴重者可引起AOSC、肝膿腫等。蛔蟲在膽道內死亡,其殘骸和蟲卵可在膽道內沉積,成為結石形成的核心?;紫x還可經膽囊管鉆入膽囊,可引起膽囊穿孔。
3.治療要點大多數病人經非手術治療可治愈或緩解癥狀,僅在出現嚴重并發(fā)癥時才考慮手術治療。① 非手術治療包括解痙、鎮(zhèn)痛,可口服或注射阿托品等,必要時可同時合用哌替啶止痛;利膽驅蟲可口服食醋、驅蟲藥、利膽排蟲中藥和33%硫酸鎂等;控制膽道感染可選擇合適的抗生素。有時采用纖維十二指腸鏡通過取石鉗或網籃取出嵌頓于Oddi括約肌處的蛔蟲。② 手術治療: 手術切開膽總管探查、取蟲和引流。術中或術后驅蟲治療,防止膽道蛔蟲復發(fā)。