考前保命小紙條!2021護(hù)士資格考試拿分考點(diǎn)來了!
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高頻考點(diǎn)56:輸液反應(yīng)
(1)發(fā)熱反應(yīng)
發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?!?/strong>停止輸液,聯(lián)系醫(yī)生。
(2)急性肺水腫
輸液過程中,突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。——停止輸液,聯(lián)系醫(yī)生。端坐位,兩腿下垂,四肢輪流結(jié)扎,20%~30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力),選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。
(3)靜脈炎
沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,伴畏寒、發(fā)熱。——患肢抬高并制動,局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。
(4)空氣栓塞
胸悶異常不適或胸骨后疼痛,呼吸困難和發(fā)紺,有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?!?/strong>停止輸液,通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位,吸氧。
高頻考點(diǎn)57:【血制品種類】
1.全血
(1)新鮮血:含血液全部成分。
(2)庫存血:2~6℃可保存2~3周,大量輸注時,可引起高血鉀癥和酸中毒。
2.成分血(不含血細(xì)胞,無凝集原)
(1)血漿:新鮮血漿;保存血漿;冰凍血漿。
(2)紅細(xì)胞:
①濃縮紅細(xì)胞:適用于血容量正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血病人;
②洗滌紅細(xì)胞:用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人;
③紅細(xì)胞懸液:適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。
(3)白細(xì)胞濃縮懸液:48小時內(nèi)有效,用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。
(4)血小板濃縮懸液:24小時內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。
高頻考點(diǎn)58:【輸血反應(yīng)】
(1)發(fā)熱反應(yīng)(最常見)
輸血中或輸血后1~2小時內(nèi)發(fā)生,有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達(dá)38~41℃以上。應(yīng)減慢滴數(shù)或停止輸入。
(2)過敏反應(yīng)
癥狀:輸血后期或即將結(jié)束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。
處理:①減慢或停止輸血;②吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;③給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。
(3)溶血反應(yīng)(最嚴(yán)重)
①原因:輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。
②癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴(yán)重可死亡。
③處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。
(4)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
①原因:大量輸血后血鈣下降
②癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發(fā)生心臟停搏。
③措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補(bǔ)充鈣離子。
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