為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了猩紅熱的臨床表現(xiàn)內(nèi)容如下：

1.發(fā)熱：多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。

2.咽峽炎：咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。

3.皮疹：多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)：針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無(wú)正常皮膚，有癢感。皮疹于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，按出疹順序消退伴脫皮，無(wú)色素沉著。

特殊體征：①帕氏線：肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀。②“口周蒼白圈”：面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白。③“楊梅舌”：病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。④脫屑期軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見(jiàn)大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀。

【題目】男孩，6歲，發(fā)熱伴皮疹2天。查體：咽部充血雙扁桃體II度腫大可見(jiàn)膿性分泌物，楊梅舌，全身紅色雞皮樣疹，疹間皮膚潮紅，雙頜下各可觸及一個(gè)1.0cm×0.5cm大小的淋巴結(jié)有觸痛診斷是：

A.麻疹 B.川崎病

C.水痘 D.猩紅熱

E.幼兒急疹

【答案】D

【解析】該患兒發(fā)熱伴皮疹2天，咽部充血雙扁桃體腫大，楊梅舌，全身紅色雞皮樣疹，疹間皮膚潮紅，頜下淋巴結(jié)腫大，結(jié)合該患兒的癥狀、體征，首先考慮可能的診斷為猩紅熱(D對(duì))。麻疹患兒有特異性麻疹黏膜斑(Koplik斑)，出疹順序自頭面部一頸軀干一四肢(A錯(cuò))。川崎病患者表現(xiàn)為掌跖紅斑，手足硬性水腫，眼結(jié)合膜充血草莓舌等(B錯(cuò))。水痘患者出疹首發(fā)于頭、面、軀干，繼而擴(kuò)展到四肢，呈向心性分布，可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在(C錯(cuò))。幼兒急疹患兒表現(xiàn)為熱退疹出1天出齊，次日開(kāi)始消退(E錯(cuò))。

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