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歷年考點(diǎn)題

針對(duì)休克患者的治療護(hù)理措施

2019-03-13 09:52 來源:
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為了幫助各位護(hù)士資格考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)休克患者的治療護(hù)理措施如下:

1.一般緊急護(hù)理

安靜平臥避免疲勞,雙下肢抬高20~30度,給氧或輔助呼吸,建立靜脈通道,保護(hù)呼吸道通暢是休克預(yù)防的根本措施。必要時(shí)氣管切開,妥善包扎開放性傷口,有活動(dòng)性出血應(yīng)給予止血。

2.給氧注意:

嚴(yán)格執(zhí)行給氧操作規(guī)范;注意鼻導(dǎo)管通暢、濕度;供氧應(yīng)濕化,以防止痰液干燥;大量用氧者應(yīng)緩降氧流量,不可驟停;吸氧大于12小時(shí)者濃度不超過40~60%;協(xié)助患者咳嗽吸痰,及時(shí)清除分泌物,有活動(dòng)出血者給予止血。

3.補(bǔ)充血容量:

(1)快速建立兩條以上靜脈通道,選擇粗大靜脈,掌握輸血補(bǔ)液原則,缺什么補(bǔ)什么,需要多少補(bǔ)充多少,輸液速度過慢達(dá)不到效果,過快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。

(2)糾正酸中毒:由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸,如腎小球過濾降低,酸性物質(zhì)不能排出體外,易引起中毒。手術(shù)前準(zhǔn)備配合使用抗生素,防止感染的發(fā)生,減少并發(fā)癥。

(3)病情觀察與護(hù)理

①意識(shí):做好安全防護(hù)管理。意識(shí)和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度,當(dāng)輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或興奮,隨著缺氧程度的加深,表現(xiàn)為反應(yīng)性降低,由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長說明微循環(huán)血流不足,四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn),應(yīng)引起足夠的重視。

②脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi),用血壓改變進(jìn)行判斷更有價(jià)值。

③尿量:每小時(shí)不少于25ml,尿量是反映腎臟血流量重要指標(biāo),休克患者應(yīng)給予流量尿管,觀察尿量的顏色和比重,記錄出入量。

④體溫每4小時(shí)測(cè)一次,體溫下降者應(yīng)給予保溫,以防止各種并發(fā)癥。

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