妊娠合并貧血孕婦該如何護理治療？這不僅是臨床護士需要掌握的基本技能，更是護士資格考試中常見的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.貧血與妊娠的相互影響

缺鐵性貧血最為常見。妊娠期母體的骨髓和嬰兒兩者競爭攝取母體血清中的鐵，一般總是胎兒組織占優(yōu)勢，而且鐵通過胎盤的運轉是單向性的，因此不論母體是否缺鐵，胎兒總是按需要量攝取鐵，即使在母體極度缺鐵時，也不可能逆轉運輸，因此胎兒缺鐵的程度不會太嚴重。但如果母體過度缺鐵，影響骨髓的造血功能可致嚴重貧血，若紅細胞在1.5×1012/L，血紅蛋白在50g/L，血細胞比容在0.13以下時，則會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足而致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產，甚至死胎。

孕婦嚴重貧血時常有心肌缺血，以致引起貧血性心臟病，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。貧血也降低了機體的抵抗力，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理容易發(fā)生產褥感染，對失血的耐受力也差，因此，孕期、產時或產后發(fā)生并發(fā)癥的機會較多。

2.輔助檢查

血紅蛋白<100g/L（正常110～150g/L），血細胞比容<0.30或紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L可診斷為妊娠期貧血。

(1)血常規(guī)檢查：血紅蛋白和血細胞比容下降。

(2)血清鐵測定：能更敏銳地反映缺鐵狀況。

3.治療要點

輕度貧血者，血紅蛋白<l00g/L時，應給予飲食指導及補充鐵劑。重度貧血，如血紅蛋白<60g/L，接近預產期或短期內需行剖宮產者，應多次少量輸血治療，以糾正貧血狀態(tài)，警惕發(fā)生急性左心衰竭。產后應用縮宮藥防止產后出血，并給予廣譜抗生素。

4.護理問題

①活動無耐力與貧血引起的疲倦有關。

②有受傷的危險與貧血引起的頭暈、眼花等癥狀有關。

5.護理措施

(1)妊娠期

①加強孕期保健，納入高危孕婦管理，定期產科檢查。

②提供與貧血相關的知識，指導孕期的飲食，多食含鐵質豐富的食物，如瘦肉、動物肝、蛋類及綠葉蔬菜。食物品種多樣化，糾正偏食習慣。

③補充鐵劑的方法和觀察，飯后服用，與維C同服可促進吸收，服藥同時禁飲濃茶、咖啡、牛奶。用藥期間，每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應和療效。

④評估貧血程度，每月檢查血紅蛋白、紅細胞等，指導其休息與活動。血紅蛋白<60g/L，應臥床休息；血紅蛋白>80g/L，可戶外活動，觀察活動后有無缺氧征象。

⑤預防感染，注意口腔及個人衛(wèi)生。

(2)分娩及產褥期：除提供常規(guī)產科護理外，還應做如下工作。

①嚴密監(jiān)測母兒狀態(tài)，監(jiān)測心功能，間歇性吸氧。

②鼓勵產婦進食高蛋白和高維生素飲食。

③備好新鮮血和新生兒急救的物品。

④陪伴產婦，給予產婦精神上支持和心理上安慰，樹立信心，緩解分娩疼痛，促進產程。

⑤產后及時使用宮縮藥，預防產后出血。極度貧血或并發(fā)心血管疾病者不宜喂母乳。

6.健康教育

(1)指導產婦積極治療慢性失血性疾病，改變長期偏食等不良飲食習慣，適度增加營養(yǎng)，必要時補充鐵劑，以增加鐵的儲備。

(2)妊娠期建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質及高維生素C食物，糾正偏食、挑食等不良習。多食富含鐵的食物，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理如瘦肉、家禽、動物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補充應首選口服制劑，補充鐵劑的同時服維生素C及稀鹽酸可促進鐵的吸收。指導飯后或餐中服用鐵劑，并告訴孕婦服用鐵劑后出現(xiàn)黑糞的原因。對于妊娠末期重度缺鐵性貧血或口服鐵劑胃腸道反應較重者，可采用深部肌內注射法補充鐵劑。

(3)血紅蛋白在70g/L以下者應臥床休息，減輕氧消耗，避免因頭暈而發(fā)生意外。

(4)妊娠期應加強產前檢查和母兒監(jiān)護措施，并積極預防各種感染。

(5)產褥期指導母乳喂養(yǎng)，對于因重度貧血不宜哺乳者，詳細講解原因。采取正確的回奶方法，如口服生麥芽沖劑或芒硝外敷乳房。提供家庭支持，增加休息和營養(yǎng)，避免疲勞。

希望醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的以上內容對各位考生復習備考有所幫助，預祝各位考生順利通過2017年護士資格考試！