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急性腎衰竭的臨床分期表現(xiàn)特點如何區(qū)分?一般做哪些輔助檢查?

2020-12-11 11:54 來源:醫(yī)學教育網
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急性腎衰竭的臨床分期表現(xiàn)特點如何區(qū)分?一般做哪些輔助檢查?為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

臨床表現(xiàn):

(l)少尿或無尿期:

成生人24小時總尿量<400ml稱為少尿,<100ml為無尿。一般可持續(xù)7~14天??沙霈F(xiàn)水中毒、進行性氮質血癥等,病人有惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、意識模糊、出血傾向等。高鉀血癥是本期最主要的電解質紊亂和最危險的并發(fā)癥,可導致各致各律失常,嚴重者可發(fā)生心室顫動。水中毒和高鉀血癥是引起病人死亡的最常見原因。

(2)多尿期:

少尿或無尿期后7~17天,每日尿量超過400ml,表示進入多尿期,多尿期尿量可達3000ml以上。多尿期早期仍可有高鉀血癥,后期則可發(fā)生低鉀血癥。

(3)恢復期:

多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐漸下降,待尿素氮處于穩(wěn)定后即進入恢復期,部分病人較長時間不能恢復而轉入慢性腎衰竭。

輔助檢查:

(l)血液檢查:

輕至中度貧血,白細胞增多,血小板減少。血尿素氮和肌酐進行性上升。血清鉀升高,>5.5mmoI/L。血清鈉正?;蚱?,血清鈣降低,血清磷升高,血清氯降低。血pH<7.35。

(2)尿液檢查:

外觀渾濁,尿色深、有時呈醬油色。尿比重低且固定,<1.015。尿呈酸性。尿蛋白定性+~+++。尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。

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