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歷年考點題

大腸癌術(shù)后造口護理總結(jié)提示

2020-06-15 11:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腸癌術(shù)后造口護理是手術(shù)后護理的重點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了結(jié)腸造口護理如下。

(1)造瘺口局部護理

用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結(jié)腸造口,外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換,防止感染。手術(shù)后1周或造口處傷口愈合后,每日擴張造瘺口1次,防止造口狹窄。注意病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀,若病人進食后3~4日未排便,可用液狀石蠟或肥皂水經(jīng)結(jié)腸造口作低壓灌腸,注意橡膠肛管插入造口不超過10cm,壓力不能過大,以防腸道穿孔。

(2)保護腹壁切口:

手術(shù)后2~3日腸功能恢復(fù)后,結(jié)腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側(cè)的側(cè)臥位(★),并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開,以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。

總結(jié)提示:

結(jié)腸造口通暢在左下腹,病人取左側(cè)臥位,可防止流出的糞便污染傷口。

(3)正確使用造口袋(肛袋):

應(yīng)選擇袋口合適的造口袋,袋口對準(zhǔn)造口并與皮膚貼緊,袋囊朝下,用有彈性的腰帶固定造口袋;當(dāng)造口袋的三分之一容量被排泄物充滿時,須及時更換,每次更換新袋前先用中性皂液或0.5%氯已定(洗必泰)溶液清潔造口周圍皮膚,再涂上氧化鋅軟膏。

(4)飲食指導(dǎo):

注意飲食衛(wèi)生,避免食物中毒等原因引起腹瀉;避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物,鼓勵病人多吃新鮮蔬菜、水果。

并發(fā)癥的防治

(1)切口感染及裂開:觀察病人體溫變化及局部切口情況,保持切口清潔、干燥。

(2)吻合口瘺:常發(fā)生于手術(shù)后1周左右。應(yīng)注意觀察病人有無腹膜炎的表現(xiàn),有無腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)膿腫的表現(xiàn),有無從切口滲出或引流管引流出稀龔樣腸內(nèi)谷物等。對有大腸吻合口的手術(shù)后病人,手術(shù)后7~10日內(nèi)嚴(yán)禁灌腸,以免影響吻合口的愈合。

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