心力衰竭常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施
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①情緒焦慮
會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),護(hù)士應(yīng)給予病人精神安慰及心理支持非常重要,鼓勵(lì)家屬探視,鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心感受,減輕焦慮和恐懼,穩(wěn)定病人情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。
②氣體交換受損與左心衰竭所致肺循環(huán)淤血有關(guān)。
護(hù)士應(yīng)定期觀察水、電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況。
③體液過(guò)多與右心衰竭所致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。
限制鈉鹽攝入,<5g/天;如合并高度水腫,應(yīng)<2g/天;服利尿藥者可適當(dāng)放寬。給予富含營(yíng)養(yǎng)(熱卡值應(yīng)較高)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食,少食多餐,避免增加心臟負(fù)擔(dān)。勿進(jìn)食產(chǎn)氣多的食物,限制腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等食品,多食蔬菜、水果,可適當(dāng)使用蔥、姜、辣椒等調(diào)味品增進(jìn)食欲,戒煙酒。
④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),與被迫臥床、軀體活動(dòng)受限、水腫部位受壓及循環(huán)不良有關(guān)。
將病人所需日常用品置于伸手可及之處,幫助病人在床上或床旁使用便器。不應(yīng)長(zhǎng)期臥床休息,以防發(fā)生靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡等。
⑤活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量下降、氧的供需失調(diào)有關(guān)。
嚴(yán)密觀察病人,一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、心率增快、煩躁、面色蒼白、尿量減少等癥狀時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。
⑤清理呼吸道無(wú)效,與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)。
⑥潛在并發(fā)癥有洋地黃中毒、心源性休克(急性心力衰竭)、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成。
觀察水腫的消長(zhǎng)情況,每目測(cè)體重,準(zhǔn)確記錄出入量。飲食中增加膳食纖維,大便時(shí)勿用力,必要時(shí)使用緩瀉藥,但禁忌大劑量灌腸,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。慢性心力衰竭給予中等流量(2~4L/分)、中等濃度(29%~37%)吸氧。
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