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歷年考點題

心衰藥物治療

2020-02-15 11:13 來源:醫(yī)學教育網
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為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了心衰藥物治療如下:

(1)洋地黃類藥物:洋地黃治療有效的指標是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩(wěn)定等。給洋地黃類藥物前應詢問患者有無惡心、嘔吐,并聽心率,如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化(如由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則),應考慮洋地黃中毒可能,立即停藥,同時與醫(yī)師聯系,采取相應處理措施。

(2)擴血管藥物:靜脈滴注速度過快可引起血壓驟降甚至休克,用藥過程中,尤其是剛開始使用擴血管藥物時,須監(jiān)測血壓變化,注意根據血壓調節(jié)滴速。如血壓下降超過原有血壓的20%或心率增加20次/min應停藥,囑咐患者起床和改變體位時,動作宜緩慢,以防發(fā)生低血壓反應。

(3)利尿劑:持續(xù)大量應用利尿劑可致血液動力學改變和電解質紊亂,注意水電解質變化和酸堿平衡情況。過度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘滯度升高,使易于發(fā)生靜脈血栓;排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯,應與保鉀利尿劑同時使用?;蛟诶驎r補充氯化鉀,防止低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常,低鉀時患者出現乏力、腹脹、心悸、心電圖出現u波增高及心律失常;保鉀利尿劑可引起高血鉀,誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停,故腎功能不全的患者應慎用;低鈉時患者出現疲倦乏力、食欲減退、尿量減少、表情淡漠等。故利尿劑應間斷使用,并定期測量體重、記錄每日出入量。

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