營養(yǎng)不良的診斷標準及治療措施有哪些？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

營養(yǎng)不良診斷標準

1.有較長期的膳食攝入不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病，慢性消耗性疾病或低出生體重史。

2.能量營養(yǎng)不良者以消瘦為特征，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良者以水腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。

3.臨床分為三度：

Ⅰ度體重減低15％——25％，腹部皮褶厚度為0.8mm——0.4mm；

Ⅱ度體重減低25％——40％，腹部皮褶厚度＜0.4mm；

Ⅲ度體重減低＞40％，腹部皮褶消失。

4.常合并貧血、維生素A、B 族和C 缺乏及鋅缺乏；重者生長發(fā)育停滯，全身各臟器和免疫功能紊亂。

治療措施

1.急救期的治療

（1）抗感染 營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

（2）糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營養(yǎng)不良的急救治療中，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中，需注意以下幾點：

①注意液體的進入量以防發(fā)生心力衰竭。

②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營養(yǎng)不良兒常嚴重缺鉀，在尿量排出正常時，可給鉀6——8mmol/(kg.d)，至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時處理，當(dāng)給予高熱能，高張的腸道外營養(yǎng)液時還會進一步惡化。一般補充鎂2——3mmol/(kg.d)，鋅1——2mmol/(kg.d)，鈣給常規(guī)量，鈉補充少量以免心衰，約為3——5mmol/(kg.d)。

（3）營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后，營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng)，前者保留時間長，輸入的營養(yǎng)液濃度較高，而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)，一般100ml/(kg.d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg.d)。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時，應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。

2.并發(fā)癥治療

（1）低血糖 尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補液中可采用5%——10%的葡萄糖液。

（2）低體溫 在嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度（30——33℃），并用熱水袋或其他方法保溫（注意燙傷）同時監(jiān)測體溫，如需要可15分鐘一次。

（3）貧血 嚴重貧血如Hb＜40g/L可輸血，消瘦型一般為10——20ml/kg，浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2——3mg/（kg.d），持續(xù)3個月。

3.恢復(fù)期治療

（1）提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計算熱能和蛋白質(zhì)需要時應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重（或P50）計算，而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1，再乘以理想體重即為每天的攝入量。

（2）食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。

（3）促進消化和改善代謝的功能

①藥物治療 給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，每次肌注10——25mg，每周1——2次，連續(xù)2——3周，可促進機體蛋白質(zhì)合成，增進食欲，但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。

4.病因治療

治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，及時斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。

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