急性呼吸窘迫綜合征的治療方式有哪些?
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急性呼吸窘迫綜合征的治療包括機(jī)械通氣治療與非機(jī)械通氣治療兩大類(lèi)。
機(jī)械通氣是急性呼吸窘迫綜合征患者的主要治療手段。按照機(jī)械通氣方式的不同,可以分為無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣,無(wú)創(chuàng)通氣依賴面罩進(jìn)行通氣,有創(chuàng)通氣則依賴氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管進(jìn)行通氣,二者選擇需依賴具體病情而確定時(shí)機(jī);目前,針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的機(jī)械通氣策略主要包括以下內(nèi)容:肺保護(hù)通氣策略(小潮氣量通氣[LTVV]、壓力限制性通氣、允許性高碳酸血癥[PHC]、反比通氣、PEEP應(yīng)用等)、肺開(kāi)放策略(具體技術(shù)包括:肺復(fù)張[RM]、最佳PEEP應(yīng)用以及機(jī)械通氣模式的選擇等),以及機(jī)械通氣輔助治療(氣道內(nèi)用藥[一氧化氮、前列腺素]、俯臥位通氣、體外模肺氧合技術(shù)等)。
急性呼吸窘迫綜合征的非機(jī)械通氣治療手段雖多,但至今尚未確定其可靠療效。非機(jī)械通氣治療手段包括:肺水清除與液體管理、肺泡表面活性物質(zhì)補(bǔ)充療法、β受體激動(dòng)劑應(yīng)用、他汀類(lèi)藥物應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗凝劑應(yīng)用、抗氧化劑與酶抑制劑的應(yīng)用、血液凈化治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等;其有效治療方法仍在繼續(xù)探索。
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