護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第40期:
1.新生兒的特殊生理狀態(tài):
①生理性體重下降
新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等,出現(xiàn)體重下降,但一般不超過10%,生后10日左右,恢復(fù)到出生時體重。
②生理性黃疸
大部分新生兒在生后2~3日即出現(xiàn)黃疸,4~5日最重,足月兒最遲2周內(nèi),早產(chǎn)兒可延遲到3~4周消退,但患兒一般情況良好,食欲正常。
③乳腺腫大
男女足月新生兒出生后3~5日,乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊,因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi),出生后這些激素影響突然中斷所致,多于2~3周消退。
④假月經(jīng)
部分女嬰在生后5~7日,可見陰道流出少量的血液,持續(xù)1~3日后停止。是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi),出生后突然消失引起,一般不必處理。
⑤ “馬牙”
新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點,民間稱“馬牙”,是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”,數(shù)周后可自然消失,不需處理。
2.新生兒窒息復(fù)蘇程序:
應(yīng)配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇,
A(清理呼吸道):胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水,胎兒娩出斷臍后,繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水,必要時用氣管插管吸取,動作輕柔,避免負壓過大而損傷氣道黏膜。
B(建立呼吸):確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進行正壓人工呼吸,一般采用自動充氣式氣囊進行。正壓人工呼吸的頻率是40~60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率<60次/分,應(yīng)進入下一步胸外按壓。
C(維持正常循環(huán)):胸外按壓:使新生兒仰臥于硬墊上,墊上肩墊,頸部輕度仰伸,用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位,每分鐘按壓120次,按壓深度為胸廓按下1~2cm,按壓與通氣比為3:1. D(藥物治療):建立有效靜脈通道,保證藥物應(yīng)用:刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴容用全血、生理鹽水、白蛋白等。
E(評價):復(fù)蘇過程中要每30秒評價新生兒情況,以確定進一步采取的搶救方法。
3.某霍亂患者治療無效不幸死亡,應(yīng)將其尸體立即進行衛(wèi)生處理并
A.由患者家屬自行處理
B.送回患者家鄉(xiāng)火化
C.按規(guī)定深埋
D.石灰池掩埋
E.就近火化
正確答案為E.對于霍亂者尸體應(yīng)就近火化,以免在轉(zhuǎn)運過程中引起疾病傳播。
5.胎兒多大時可以聽到胎心音?
測量胎心在妊娠10~12周時經(jīng)由多普勒超聲聽到胎心音,到妊娠18~20周時一般聽診器也可聽到。
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