降血脂藥

　　一、苯氧乙酸類：氯貝丁酯（安妥明）：2-（4-氯苯氧基）-2-甲基丙酸乙酯 油狀液體，光照變色

　　性質(zhì)：

　　1、水解產(chǎn)物對(duì)氯苯氧異丁酸，為活性代謝產(chǎn)物。

　　2、酯：堿性下異羥肟酸鐵反應(yīng)。作用：降低三酰甘油，降低腺苷環(huán)化酶的活性并抑制乙酰輔酶a，降低vldl減少血栓形成非諾貝特：氧化燃燒顯氯化物反應(yīng)。用于治療高血脂，藥效較強(qiáng)，毒副作用小，耐受性好。

　　二、煙酸類：煙酸肌醇

　　三、羥甲戍二酰輔酶a還原酶抑制劑： 洛伐他?。?1-萘酚酯- 六元內(nèi)酯環(huán) 抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血中膽固醇含量 辛伐他汀：多一個(gè)-ch3，強(qiáng)效，長(zhǎng)效。

　　兩者均為前藥，在體內(nèi)水解為-羥基酸顯效

　　抗心律失常藥

　　一、1類抗心律失常藥 （鈉通道阻滯藥）鹽酸普魯卡因胺：n- [ （ 2 -二乙氨基） 乙基 ]-4-氨基苯甲酰胺鹽酸鹽 適用于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 鹽酸美西律：1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺鹽酸鹽 抑制心肌傳導(dǎo)，抗驚厥、麻醉、室性失常鹽酸普羅帕酮（心律平）：1-[2 -[2 -羥基-3- （丙胺基）- 丙氧基]苯基 ]-3-苯基-1-丙酮鹽酸鹽結(jié)構(gòu)與普萘洛爾有相似之處，尚有受體阻滯作用與微弱的鈣拮抗作用。

　　二、2類抗心律失常藥 （受體阻滯藥）鹽酸普萘洛爾（心得安）：1- [ （ 1 - 甲基乙基） 氨基] -3- （1- 萘氧基）- 2-丙醇鹽酸鹽性質(zhì)：

　　1、稀酸中分解，堿性下穩(wěn)定，水液發(fā)生異丙胺基側(cè)鏈氧化分解

　　中間體a-萘酚2、與硅鎢酸試液反應(yīng)生成紅色沉淀。

　　非選擇性的受體阻滯藥，用于心絞痛，心動(dòng)過(guò)速，高血壓 左旋體>右旋體，用外消旋體

　　三、3類抗心律失常藥 （延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）鹽酸胺碘酮：吸收、起效慢，半衰期長(zhǎng)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不效不應(yīng)期，選擇性阻滯鉀通道。

　　四、4類抗心律失常藥 （鈣通道阻滯劑） ： 維拉帕米： 抑制鈣離子緩慢內(nèi)流。

　　抗心絞痛藥

　　一、硝酸酯及亞硝酸酯類：以擴(kuò)張靜脈為主，降低心肌氧耗，緩解心絞痛癥狀。釋放no這種血管舒張因子，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。硝酸甘油：淡黃色帶甜昧油狀物。弱 酸、中性穩(wěn)定，堿性水解。 速效、短效抗心絞痛鑒定反應(yīng)：加koh加熱成甘油+khso4-丙烯醛氣體 硝酸異山梨酯（消心痛）：血管擴(kuò)張藥，長(zhǎng)效抗心絞痛，用于心絞痛的預(yù)防。

　　性質(zhì)：

　　1、酯容易水解，生成脫水山梨醇和亞硝酸

　　2、加水和硫酸水解生成硝酸，緩緩加入硫酸亞鐵，界面顯棕色。

　　3、新制兒茶酚，加硫酸生成亞硝酸，過(guò)量?jī)翰璺涌s合成暗綠色靛酚化合物。 作用：血管擴(kuò)張藥，是長(zhǎng)效抗心絞痛藥，用于心絞痛的緩解和預(yù)防。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　二、鈣拮抗劑

　　1、二氫吡啶類： 硝苯地平（心痛定）：1，4二氫- 2 ，6-二甲基-4- （2-硝基苯基）- 3 ，5 -吡啶二甲酸二甲酯性質(zhì)：

　　1、黃色結(jié)晶粉末。

　　2、遇光極不穩(wěn)定，分子內(nèi)部發(fā)生光化學(xué)歧化作用。作用：降低心肌興奮-收縮隅聯(lián)中atp酶的活性，降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降血壓， 適于變異型心絞痛及冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。尼群地平：1，4二氫- 2 ，6 -二甲基-4- （ 3-硝基苯基 ）- 3 ，5 - 吡啶二甲酸甲乙酯

　　性質(zhì)：

　　降壓溫和持久，較強(qiáng)利鈉作用，對(duì)心率影響不大，特別適合冠脈痙攣所致心絞痛。尼莫地平：1，4二氫-2 ，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-3 ，5 -吡啶二甲酸-2-甲氧基乙基-1-甲基乙基酯作用：選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣。 淡黃結(jié)晶氨氯地平：（+）2-[（2-氨基乙氧基）甲基]-4-（2-氯苯基）-1，4二氫- 6 -甲基- 3 ，5 - 吡啶二甲酸，3-乙酯，5-甲酯

　　白色結(jié)晶 ，同硝苯地平

　　2、 苯烷基胺類： 維拉帕米：——苯乙腈鹽酸鹽~~~ 擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧。用于抗心絞痛及抗心律失常。

　　3、苯噻氮 類：鹽酸地爾硫 ：擴(kuò)張血管，擴(kuò)張冠脈，對(duì)變異型、勞累型心肌梗死的心絞痛效果明顯，并降壓。

　　性質(zhì)：與硫氰酸銨及硝酸鈷反應(yīng)，在氯仿中形成可溶性配位化合物，呈藍(lán)色。

　　4、二苯哌嗪類：桂利嗪（腦益嗪）：1- 反式- 肉桂基- 4 - 二苯甲基哌嗪 直接擴(kuò)張血管平滑肌，用于腦血栓。雙嘧達(dá)莫（潘生?。簲U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板凝聚，可防止血栓形成。

　　三、受體阻滯劑 普萘洛爾 阿替洛爾