熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類和各類常用藥物的藥理作用特點。

一、基本藥理作用

（一）解熱作用

[特點]

1.僅使高熱體溫降至正常，對正常體溫無影響。

2.僅影響散熱過程，不影響產(chǎn)熱程。

3.解熱機制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)加氧酶（前列腺素合成酶）活性，從而抑制前列腺素（PG）的合成。

（二）鎮(zhèn)痛作用醫(yī)學教育網(wǎng) //cddzsc.cn

1.為非麻醉性（非成癮性）鎮(zhèn)痛藥，無欣快感、耐受性、呼吸抑制。

2.鎮(zhèn)痛強度弱于哌替啶，對慢性鈍痛有效，對創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟絞痛無效。

3.鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周。

4.鎮(zhèn)痛機制是抑制局部PG合成，減輕PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。

（三）消炎、抗風濕作用

除苯胺類外，其他藥均有此作用，能抑制局部PG合成，使炎癥緩解或失。

（四）抗血小板聚集作用

阿斯匹林可抑制PG合成酶，減少血栓烷 A2（TXA2）形成，從而抑制血小板聚集合血栓形成。

二、常用藥物

乙酰水揚酸（阿斯匹林 Aspirin）

[作用及反應]醫(yī)學教育網(wǎng) //cddzsc.cn

1.解熱鎮(zhèn)痛和抗風濕作用

（1）解熱鎮(zhèn)痛療效明顯可靠，可用于感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。

（2）抗風濕作用強，較大劑量治療急性風濕性關(guān)節(jié)炎，療效迅速確實，亦可作為鑒別診斷；對類也可迅速鎮(zhèn)痛、消炎，目前仍為首選藥。

2.抑制血小板聚集、防止血栓形成小劑量可用于預防腦血栓及心肌梗塞 .

[不良反應]

1.胃腸道反應 惡心、嘔吐、上腹不適，大劑量可誘發(fā)和加重潰瘍及無痛性出血。故潰瘍病患者應禁用。

2.凝血障礙 延長出血時間， 對嚴重肝損害，醫(yī)學教，育網(wǎng)收集整理凝血酶原過低， 維生素K缺乏及血友病人可引起出血， 故這些病人應避免使用。

3.變態(tài)反應 以蕁麻疹和哮喘最常見。哮喘的發(fā)生與抑制PG合成有關(guān)。 故有哮喘史者禁用。腎上腺素對“阿斯匹林哮喘”無效可用糖皮質(zhì)激素治療。

4.水楊酸反應 大劑量服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。處理：停藥， 并靜滴碳酸氫鈉， 以促進藥物排泄。

5.肝、腎損害。

對乙氨基酚 （醋氨酚、撲熱息痛Paracetamol， Acetaminophen）

[作用特點]

1.解熱鎮(zhèn)痛強度相當于阿斯匹林，但緩慢而持久臨床上主要用于阿斯匹林不能耐受者的解熱、鎮(zhèn)痛，是小

兒退熱的首選藥。

2.抗炎作用很弱，無實際療效。

[不良反應]

1.治療量不良反應很少，偶見過敏。

2.大量可致高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血、肝、腎損害。

保泰松及羥基保泰松

[作用特點]

1.解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不用，但對某些頑固性發(fā)熱效。

2.抗風濕作用很強，常用于風濕性類風濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強直性脊椎炎等。

3.較大劑量可促進尿酸排泄，可用于治療急性痛風。

[不良反應]較多，毒性較大，可出現(xiàn)胃腸道損害、水鈉潴留、過敏反應和肝、腎損害等。

消炎痛（引哚美辛）醫(yī)學教育網(wǎng) //cddzsc.cn

是引哚類衍生物，其解熱、抗炎、抗風濕作用較阿斯匹林強。醫(yī)學教育網(wǎng) 搜集整理但不良反應多，故僅用于對其他藥不能耐受或療效不顯著的風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎的病人。

布洛芬

布洛芬又名異丁苯丙酸，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕作用，主要用于治療風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎，療效低于阿斯匹林但胃腸道反應較輕。