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執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》輔導(dǎo):中草藥的應(yīng)用-配伍

2007-05-25 16:22 來(lái)源:
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  內(nèi)容摘要 學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目 的,在于掌握這門學(xué)科的知識(shí),以便在臨床治病時(shí)很好地應(yīng)用,讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效,及時(shí)解決病員的疾苦、幫助他們?cè)缛眨謴?fù)健康,重新走上工作 崗位從事生產(chǎn)勞動(dòng)。應(yīng)用中草藥,除了必須掌握每一藥物的性能以外,對(duì)于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則,不注意藥物配伍后的作用變化,不 掌握藥物的處方用量,或者服用方法不夠妥善,雖然藥能治病,但也可能因此而影響藥效,不能達(dá)到治療的預(yù)期目的。所以按照藥物的性能和病員的實(shí)際情況,重視 中草薊的具體應(yīng)用,是非常必要的。

  配伍,就是按照病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。

  從中草藥的發(fā)展來(lái)看,在醫(yī)藥萌芽時(shí)期,治療疾病一般都是采用單味藥的;以 后,由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多,對(duì)疾病的認(rèn)也逐漸深化,因此對(duì)于病情較重或者 比較復(fù)雜的病癥,用藥也由簡(jiǎn)到繁,出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法,在由單味藥 發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用,以及進(jìn)一步將藥物組成方劑的漫長(zhǎng)的過(guò)程中,人們通過(guò) 大 量的實(shí)踐,掌握了豐富的配伍經(jīng)驗(yàn),了解到藥物在配用以后可以對(duì)較復(fù)雜的病 癥予以全面照顧,同時(shí)又能獲得安全而更高的療效。因此,藥物的配伍對(duì)于臨床 處方是具有重要意義的。

  在配伍應(yīng)用的情況下,由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系,所以有些藥 物因協(xié)同作用而增進(jìn)療效,但是也有些 藥物卻可能互相對(duì)抗而抵銷、削弱原有的功 效;有些藥物因?yàn)橄嗷ヅ溆枚鴾p輕或消除了毒性或副作用,但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不 利人體的作用等等。對(duì)于這些情況,古人曾將它 總結(jié)歸納為七種情況,叫做藥性“七情”,內(nèi)容如下: [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

 ?。ㄒ唬﹩涡校壕褪菃斡靡晃端巵?lái)治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨(dú)參湯單 用一味人參大補(bǔ)元?dú)?、治療虛脫等?/P>

 ?。ǘ┫囗殻壕褪枪τ孟囝愃频乃幬?,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,加強(qiáng)了藥物 的療效,如石膏、知母都能清熱瀉火,配合應(yīng)用作用更強(qiáng);大黃、芒 硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等。

 ?。ㄈ┫嗍梗壕褪怯靡环N藥物作為主藥,配合其它藥物來(lái)提高主藥的功效。如脾虛 水腫,用黃耆配合茯苓,可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

 ?。ㄋ模┫辔罚壕褪且环N藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生 半夏有毒性,可以用生姜來(lái)消除它的毒性。

  (五)相殺:就是一種藥能消除另一藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。

  (六)相惡:就是兩種藥配合應(yīng)用以后,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人 參能大補(bǔ)元?dú)?,配合萊菔子同用,就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。 cddzsc.cn

 ?。ㄆ撸┫喾矗壕褪莾煞N藥物配合應(yīng)用后,可能發(fā)生劇烈的副作用。 以上藥性“七情”,除了單行以外,都是說(shuō)明藥物配伍需要加以注意的。 相須、相使,是臨 床用藥盡可能加以考慮的,以便使藥物更好地發(fā)揮療效,一 般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”。 相畏、相殺,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意 的,“若有 毒宜制,可用相畏、相殺者”。 相惡、相反,是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者 ”。

  從應(yīng)用單味 藥,到用多種藥物配伍,這是醫(yī)藥史上的發(fā)展,可以對(duì)表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實(shí)等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧;對(duì)毒性藥物可以使毒性消除 或減弱,從 而保證用藥的安全。但是,在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜,有的比較單純;在藥性上來(lái)說(shuō)有毒的藥物也并不是多數(shù)。所以在用藥時(shí),有的固然需要多 種藥物配 伍治療,有的單味藥也能起到良好療效,為了減輕病者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),同 時(shí)節(jié)約藥材,如用單味藥能夠治療的,就不一定要用許多藥物來(lái)治。例如清金散單用一味 黃芩治輕度的肺熱咳血,馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲,仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲,天胡荽治療紅眼睛,筋骨草治療咽喉腫痛,毛冬青治療冠心病,……都是 行之有效的“單方”,符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求,很值得我們推廣應(yīng)用。

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