醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列談之《藥學(xué)綜合知識與技能》輔導(dǎo)：抗菌藥物的不良反應(yīng)

　　1.β－內(nèi)酰胺類抗生素

　?。?）胃腸道反應(yīng)，癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉（還可觀察到少數(shù)與抗生素有關(guān)的偽膜性腸炎的病例）；

　?。?）各種嚴(yán)重程度不等的過敏反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)（有或沒有癌癢）、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)原創(chuàng)偶見嗜曙紅細(xì)胞增多性肺炎；

　　（3）對血液、血細(xì)胞和血液凝集的作用有白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血小板增多癥、嗜曙紅細(xì)胞增多、貧血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的頭孢菌素及青霉素會出現(xiàn)低凝血酶原性貧血及血液凝固障礙；

　?。?）腎功能受損而致血清醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)肌酐濃度上升，偶爾可見短暫的間質(zhì)性腎炎；

　?。?）對肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升（轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶）及血清中膽紅素濃度增加；

　?。?）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的癥狀；

　?。?）其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素及青霉素治療時可觀察到雙硫醒（戒酒硫）樣作用，有的β－內(nèi)酰胺類抗生素對男性生殖有一定影響。

　　2.氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致聽力減退及耳聾，老年人及幼兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖苷類抗生素的毒副作用有：

　　（1）耳毒性，前庭功能失調(diào)，孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應(yīng)禁止使用。

　?。?）腎毒性主要損害近曲小管，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞尿；尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序為卡那霉素=西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈霉素。

　?。?）神經(jīng)肌肉阻滯，本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡(luò)合鈣離子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑（靜脈注射）對抗。

　　（4）其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經(jīng)炎、視力模糊等?？诜绢愃幬锟梢鹬拘愿篂a、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起過敏反應(yīng)，包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

　　3.喹諾酮類藥物

　　目前臨床廣泛應(yīng)用的喹諾酮類藥物所涉及到的不良反應(yīng)系統(tǒng)有：消化道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，代謝與營養(yǎng)方面，皮膚反應(yīng) （光敏反應(yīng)），血液與淋巴系統(tǒng)反應(yīng)，泌尿生殖系統(tǒng)反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育。網(wǎng)原創(chuàng)。具體的不良反應(yīng)有：

　?。?）細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與哺乳動物拓?fù)洚悩?gòu)酶結(jié)構(gòu)功能相似性帶來的干擾（DNA誘變，細(xì)胞毒性）；

　?。?）中樞神經(jīng)毒性（眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣）；

　　（3）過敏反應(yīng)（藥疹、光敏反應(yīng)）；

　?。?）肝毒性（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高）；

　?。?）腎毒性（間質(zhì)性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高）；

　　（6）造血器官毒性（粒細(xì)胞、血小板較少）醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)；

　?。?）關(guān)節(jié)軟骨毒性（幼齡動物）；禁用于圍產(chǎn)期婦女及12歲以下兒童

　?。?）低血糖（機(jī)制不明）等。

　　〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)cddzsc.cn版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗