藥理學學習中運用記憶法及體會
藥理學是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學科,其內(nèi)容廣泛而又復雜,不但要學習各種藥物的藥理作用,還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時,記憶起來實在犯難。運用記憶法以激發(fā)學習興趣,增強記憶。
1、理解記憶
做學問貴在尋根究底,而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如,在講解抑制胃酸分泌藥時,我先簡述胃酸分泌機制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌;而壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié),指出H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)與組織胺H2受體結(jié)合,M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1受體,H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此,就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。
2、比較記憶
有比較,才能鑒別,才能清晰明確,加深記憶。例如,毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑,直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??;而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M受體,同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小,虹膜拉向中心,根部變薄,前房角間隙變大,使房水回流通暢,故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓,促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用,降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成,治療青光眼,而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應。通過比較,知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同,但都具有相同的藥理效應,因而可以放在一起記憶,還能更好地應用于臨床。
3、分類記憶
根據(jù)事物的特征劃分類別,這就是分類。由于大腦是以類型和關聯(lián)存儲信息在樹突上,所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類,包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥,如利尿強度最大的速尿、利尿酸等,易致水、電解質(zhì)紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應;作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥,如利尿強度中等的氫氯噻嗪,易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥;作用于遠曲小管和集合管的利尿藥,如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用,可引起高血鉀癥。由此可見,屬于同一類型的利尿藥物,其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同,歸納分類便于記憶。
4、圖表記憶
將文字資料圖表化,使之形象生動,無冗長繁瑣之弊,有助于記憶,如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影響,便一目了然。
5、歌訣記憶
編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化,用字頭,諧音字,方言和俚語等方法,編成饒有趣味的順口溜,易于背誦和記憶。運用歌訣的音韻和節(jié)奏感,消除機械記憶的苦澀與艱辛。例如,
把青霉素的抗菌譜編成順口溜:“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣:“成癮嗎啡度冷丁,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸,鎮(zhèn)咳常用可待因,絞痛配伍阿托品?!?/P>
局麻藥:“普魯利多丁卡因,鈉流受阻麻神經(jīng),穿透強度有差別,臨床使用防過敏?!?/P>
如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣:
交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓。瞳孔擴大尿滯留,胃腸蠕動受抑制。
副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌。瞳孔縮小胃腸動,還可松馳括約肌
還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類:
1、磺脲類。其刺激胰島素分泌,降糖作用好;
2、雙胍類。不刺激胰島素的分泌,而是降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制劑。等等。
記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。
激素的一般特征:無管、有靶、量少、效高;
糖皮質(zhì)激素對代謝作用:升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:保鈉、保水、排鉀等等。
洋地黃類藥物的禁忌癥: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該。
控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物:“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素:“色甘酸”——色甘酸二鈉:“腎上”——擬腎上腺素藥物:“抗鈣”——鈣拮抗劑:“酮替芬”——酮替芬。
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