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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及扁平髖的診斷鑒別有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
先天性髖脫位
診斷
1.早期診斷
依靠查體和超聲檢查,Ortolani征陽性可以診斷髖關(guān)節(jié)脫位,而髖臼發(fā)育不良需要超聲檢查才可以確診。
2.晚期診斷
對有髖關(guān)節(jié)外展受限,下肢不等長,跛行及鴨步者,拍髖關(guān)節(jié)正位片可以確定診斷。
鑒別診斷
需要與多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關(guān)節(jié)脫位、化膿性髖關(guān)節(jié)炎合并的髖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。
多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髖關(guān)節(jié)脫位因為有其原發(fā)病的一些特點,鑒別比較容易?;撔泽y關(guān)節(jié)炎合并的髖關(guān)節(jié)脫位,詢問病史以往有高燒、髖關(guān)節(jié)活動障礙等,其X線可以有股骨頭及髖臼破壞的征象。
扁平髖診斷依據(jù)
1.多發(fā)生于4—8歲的兒童。
2.早期有跛行,髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,活動較受限,尤以外展、屈曲、內(nèi)旋活動受限明顯。
3.晚期有骨性關(guān)節(jié)炎改變。
4.X線攝片顯示早期髖關(guān)節(jié)囊球形腫脹,股骨頭骨骺變小,骺線增寬,關(guān)節(jié)間隙增寬,與頸部相連區(qū)域有不規(guī)則骨質(zhì)疏松或囊性變。隨后出現(xiàn)骨骺密度不均勻增高,同時可有“新月征”即軟骨下骨折(股骨頭前外側(cè)軟骨下出現(xiàn)一個界限清楚的條形密度減低區(qū))。骨骺出現(xiàn)碎塊或顆粒狀影,股骨頭變扁平和股骨頸變寬短,且進行性加重。最后,疏松區(qū)重新鈣化、碎塊融合,再現(xiàn)正常骨小梁結(jié)構(gòu),但股骨頭多呈扁平、寬大、半脫位和股骨頸呈寬而短畸形。晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎改變。
備考神器:骨外科主治醫(yī)師助考之星
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