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運動系統(tǒng)慢性損傷-慢性軟組織損傷之肱骨外上髁炎的治療

2020-03-27 19:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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運動系統(tǒng)慢性損傷-慢性軟組織損傷之肱骨外上髁炎的治療,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:

體針

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:手三里、尺澤。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

阿是穴位置:有二穴點:一為肱骨外上髁前緣凹陷處;一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處。

(二)治法

阿是穴每次二點均取,前者以1寸毫針成90度角直刺;后者,則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部,以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺澤。常規(guī)針法。針刺得氣后,用瀉法運針1分鐘,留針20——30分鐘。每隔5分鐘運針1次,亦可通以電針儀,用密波,頻率30赫茲,強度以患者可耐受為度。隔日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治100例,結(jié)果痊愈62例,顯效21例,有效9例,無效8例,總有效率為92.0%[1]。

穴位埋針

(一)取穴

主穴:阿是穴、小海。

配穴:曲池、手三里。

阿是穴位置:為肱骨外上髁之壓痛點(下同)。

(二)治法

一般僅取主穴,效不佳時加配穴。主穴消毒后,分別將皮內(nèi)針刺入皮膚,進針后與皮面平行推進,直至針體全部進入皮內(nèi),然后用膠布固定。令患者活動患肢,以無任何不適為宜。曲池、手三里,以普通毫針刺入后,于針柄套一寸長左右的艾段,點燃,施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3——5日更換1次,3次為一療程。

(三)療效評價

共治78例,結(jié)果痊愈46例,顯效23例,有 效6例,無效3例,總有效率為96.2%[2,8]。

硫磺灸

(一)取穴:

主穴:阿是穴。

(二)治法

患者取正坐位,將患側(cè)肘關節(jié)擱于桌上,反覆按壓肱骨外上髁處,找到最痛點,以

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

龍膽紫作一標記。然后按部位大小選擇硫磺結(jié)晶顆粒(系采用高壓消毒過的結(jié)晶,加工成碎米粒大小),置于阿是穴上,用火柴點燃后,迅速用橡皮撳滅,要求施術(shù)部位不起泡,感到刺痛為原則。一般僅治1次,如不愈,可隔3天后再按原法灸1次。在治療當天,切勿下水,以防感染。

(三)療效評價

以上法共治療234例,89例痊愈,127例顯效,18例無效,其總有效率為92.3%[3]。

艾灸

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:太溪。

(二)治法

分隔藥灸和隔餅灸??扇芜x一法。

1、隔藥灸:灸藥制備。麝香1克,樟腦10克,血竭、兒茶、川烏、草烏各3克,共為細末,貯瓶備用。

用面粉加水搓成線繩狀面條,于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈,將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3——4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段(艾炷),置于藥未上點燃,以能耐受為度,如過分灼燙,可用鑷子夾去,另易1炷,灸3壯。太溪穴,用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸,亦灸3壯。上法每日1次,7次為一療程,療程間隔3天。

2、隔餅灸:灸餅制備:以白附子、生川烏、乳香、細辛、沒藥等研末,加賦形劑制成直徑3厘米、高1厘米之藥餅,餅上穿刺10數(shù)孔。

患者正坐伏案,屈肘、前臂內(nèi)收暴露阿是穴,將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上,點燃施灸。灸治過程,患者初感溫熱,至熱不可耐(約灸后3分鐘),可將餅夾起,下墊適量藥棉(以緩減熱量),再將灸餅放上,艾炷燃完,隨著熱量徐減,分兩次將所墊藥棉減去。灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈,局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札,4——5天可結(jié)痂脫落,不留瘢痕。一般2——3天(如起水皰可5——6天)1次,3次為一療程,療程間隔1周。

(三)療效評價

共治71例,其中隔藥灸50例,痊愈32例,顯效11例,有效4例,無效3例,有效率為94.0%[4];隔餅灸21例,痊愈5例,顯效8例,有效8例,總有效率達100%[5]。

皮膚針

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:手三里、曲池、少海。

(二)治法

每次取主穴和一個配穴,先用拇指在所取之穴位上進行按揉片刻,以七星針扣刺,先用輕刺激手法,待局部有酸脹感后,加重手法,直至局部滲出大小不等之血珠,叩刺面積為直徑1厘米左右。揩凈血跡,以艾條在局部作回旋灸,約灸15分鐘,以局部潮紅為度,每日1次,6次為一療程,療程間隔3日。

(三)療效評價

以上法共治35例,結(jié)果痊愈27例,顯效4例,有效3例,無效1例,總有效率為97.1%[6,7]。復發(fā)再治療仍有效果。

穴位注射

(一)取穴

主穴:曲池、阿是穴。

(二)治法

藥液:強的松龍25毫克加1——2%普魯卡因注射液1——4毫升,搖勻。

每次任取一主穴。用注射器抽吸后,從曲池進針0·7——1·5寸,針尖斜向肱骨外上髁,用提插手法,得氣后回抽無血,將藥注入。亦可直剌入阿是穴,針頭深剌至筋節(jié)(伸腕肌起始部),推入藥液。出針后,活動肘關節(jié)2分鐘。6日1次,3次為一療程。

(三)療效評價

共治176例,結(jié)果,治愈148例,顯效17例,有效7例,無效4例??傆行蕿?7.7%[9,10]。

溫針

(一)取穴

主穴:阿是穴、手三里。

配穴:曲池、外關、尺澤、少海。

(二)治法

主穴每次均取,疼痛在肘外側(cè)加曲池、外關;向肘內(nèi)側(cè)放射者,加另外二穴。以30號1。5——2寸毫針,快速剌入,得氣后行平補平瀉法。將DAJ-10型多功能艾灸儀的兩個艾墊和灸頭套在二主穴的針柄上施灸,溫度調(diào)為40——50度C。均留針30分鐘。每日1次,6次為一療程。

(三)療效評價

共治50例,痊愈32例,有效15例,無效3例,總有效率94%。

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