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月狀骨骨軟骨病應(yīng)做的檢查是骨外科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
本病的輔助檢查方法主要是X線檢查、同位素99mTc檢查和MRI檢查:
(1)X線表現(xiàn):在初期無陽性發(fā)現(xiàn)。數(shù)周至數(shù)月后,月骨密度增加,在其中央逐漸出現(xiàn)圓形或卵圓形的透光區(qū)。隨后發(fā)生不規(guī)則碎裂狀。月骨的縱徑縮短,前后徑增大。在后期可見月骨近側(cè)端邊緣不規(guī)則,斷裂甚至消失。關(guān)節(jié)間隙增大,鄰近諸骨骨質(zhì)稀疏。晚期可見骨關(guān)節(jié)炎的變化。
(2)同位素99mTc骨掃描對月骨無菌性壞死各期,均是一種有效的診斷方法,尤其在é期,X線片診斷不明確時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,表現(xiàn)為月骨區(qū)出現(xiàn)核濃聚現(xiàn)象,這種高敏感性的特點(diǎn)對于早期月骨無菌性壞死的診斷具有重要意義。但這種特點(diǎn)無特異性,在腕骨骨折、尺骨腕骨撞擊綜合征、三角纖維軟骨損傷和滑膜炎時,也均可出現(xiàn)核濃聚現(xiàn)象,故應(yīng)結(jié)合其它檢查才能作出明確診斷。
(3)核磁共振成像(MRI)對腕骨的缺血性改變最敏感,在T1和T2加強(qiáng)像上表現(xiàn)為低信號,其特點(diǎn)是在é期X線片不能判斷時,MRI能明確顯示出缺血性改變。因此,對于月骨無菌性壞死的早期診斷具有重要意義。同時,MRI又可用于判斷治療效果和病程的轉(zhuǎn)歸,如在T2加強(qiáng)像上低信號區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀的高信號區(qū)或等信號區(qū)則表示月骨血運(yùn)有恢復(fù)的傾向。
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