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腰痛診斷方法-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

腰痛是一個很常見的癥狀,一般需要綜合病史、體格檢查、輔助檢查才有可能做出正確的診斷。

(1)病史:病史是診斷的基礎(chǔ),病史的采集包括病人的一般情況如患者的年齡、性別、職業(yè)等;患者的既往史、家族史、過去史如有無外傷和類似情況發(fā)作史等;疼痛的發(fā)病情況、有無放射痛等;疼痛的部位與性;疼痛與體位和活動的關(guān)系等。根據(jù)這些病史做出初步判斷。

青少年腰痛患者應(yīng)考慮外傷、炎癥、腫瘤等,年輕女性應(yīng)考慮盆腔疾病,絕經(jīng)后婦女應(yīng)考慮骨質(zhì)疏松癥,中年人長期從事體力勞動者多考慮慢性勞損、外傷和椎間盤突出,老年人多考慮椎間盤突出、椎管狹窄及骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等癥狀者多考慮椎間盤突出。

(2)體格檢查:腰痛檢查遵循一般骨科檢查的望觸動量順序進(jìn)行。要注意患者行走的步態(tài)、腰部有無畸形、局部有無紅腫熱痛、腰椎的活動度、其他如直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、腰骶關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)及雙下肢的理學(xué)檢查等。若局部有紅腫熱痛、竇道形成等情況多考慮為結(jié)核性或化膿性炎癥;腰骶部局部有毛發(fā)多為先天畸形如隱形脊柱裂等;棘突間有壓痛應(yīng)考慮棘上或棘間韌帶的損傷;第三腰椎橫突壓痛考慮第三腰椎橫突綜合癥;直腿抬高試驗(yàn)陽性且有下肢的麻木或感覺障礙多考慮椎間盤突出或椎管內(nèi)的占位病變;腰椎活動明顯受限曲度變直應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎等。

距筆試考試還有

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