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慢性鎘中毒引起的危害-公共衛(wèi)生助理醫(yī)師復習資料

2014-07-29 11:19 醫(yī)學教育網
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的知識點較多,以下是醫(yī)學教育網小編整理,希望對您有所幫助。

慢性隔中毒引起的危害:

長期過量接觸鎘,主要引起腎臟損害,極少數(shù)嚴重的晚期病人可出現(xiàn)骨骼病變。吸入中毒尚可引起肺部損害。

(一)、腎臟損害:

早期腎臟損害表現(xiàn)為近端腎小管重吸收功能障礙,尿中出現(xiàn)低分子蛋白(β2微球蛋白、維生素A結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等),還可出現(xiàn)葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。繼之,高分子量蛋白(如白蛋白、轉鐵蛋白等)也可因腎小球損害而排泄增加。晚期患者的腎臟結構損害!出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。即使脫離接觸,腎功能障礙仍將持續(xù)存在。在長期接觸鎘的工人中,腎結石的發(fā)病率增高。

(二)、肺部損害:

為慢性進行性阻塞性肺氣腫,肺纖維化,最終導致肺功能減退。明顯的肺功能異常一般出現(xiàn)在尿蛋白出現(xiàn)后。

(三)、骨骼損害及痛痛。

嚴重慢性鎘中毒患者的晚期可出現(xiàn)骨骼損害,表現(xiàn)為全身骨痛,伴不同程度骨質疏松、骨軟化癥、自發(fā)性骨折和嚴重腎小管功能障礙綜合征。嚴重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。尿檢有低分子量蛋白尿,尿鈣和尿磷酸鹽增加。血鎘增高,血鈣降低。痛痛病的發(fā)生尚與營養(yǎng)因素(低蛋白、低鈣及低鐵)和多次妊娠等因素有關。

(四)、其他:

慢性中毒患者常伴有牙齒頸部黃斑、嗅覺減退或喪失、鼻粘膜潰瘍和萎縮、輕度貧血,偶有食欲堿退、惡心 、肝功能輕度異常、體重減輕和高血壓。長期接觸鎘作業(yè)者,肺癌發(fā)病率增高。心、肝功能輕度異常、體重減輕和高血壓。長期接觸鎘作業(yè)者,肺癌發(fā)病率增高。

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