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接觸性皮炎的發(fā)病機制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)

接觸性皮炎的發(fā)病機制是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試可能涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對考生有所幫助。

可引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多,該類物質(zhì)無個體選擇性,任何人接觸后均可發(fā)生,且無潛伏期,是通過非免疫機制而直接損害皮膚。當(dāng)去除刺激物后炎癥反應(yīng)能很快消失。如強酸強堿,任何人接觸一定濃度、一定時間,于接觸部位均會出現(xiàn)急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質(zhì),如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等,多為較長時間內(nèi)反復(fù)接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。有些物質(zhì)在低濃度時有致敏性,在高濃度時有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類,整理如下:

動物性:動物毒素,昆蟲分泌物、毒毛等。

植物性:花粉、植物葉、莖、花及果實等。

化學(xué)性:是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理塑料、橡膠、香料等。

當(dāng)初次接觸變應(yīng)原后不立即發(fā)病,經(jīng)過4~20天(平均7~8天)潛伏期,使機體先致敏,再次接觸變應(yīng)原后在12~48h左右即發(fā)生皮炎。接觸性皮炎為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng),屬于ⅳ型超敏反應(yīng),通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì),如油漆、燃料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物(磺胺和青霉素)等引起,小分子的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原,經(jīng)朗格漢斯細胞攝取并提呈給T細胞,使其活化、分化為效應(yīng)T細胞,機體再次接觸相應(yīng)抗原可發(fā)生接觸性皮炎,導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰,嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。是一種抗原誘導(dǎo)的T細胞免疫應(yīng)答。

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