2013年婦產(chǎn)科晉升衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題：

一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)醫(yī)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。

（1-6題共用題干)

患者，女性，35歲，GP，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠28周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療。

1．提示：查體：血壓：75／53mmHg，子宮軟，無壓痛，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次／分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，急診應(yīng)盡快做的處理包括

A．立即準(zhǔn)備收住院

B．備血

C．肛查

D．氧氣吸入

E．絕對(duì)臥床

F．建立靜脈通路，搶救休克

G．化驗(yàn)血常規(guī)

H．化驗(yàn)?zāi)δ?/p>

I．陰道檢查

2．提示：化驗(yàn)：Hb70g／L，輸液后血壓110／69mmHg，此時(shí)為明確診斷，急診應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目

A．CT檢查

B．放射性同位素掃描胎盤定位

C．肛查

D．腹部B超檢查

E．NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況

F．心電圖檢查

G．腦電圖檢驗(yàn)

3．提示：B超報(bào)告為：部分性前置胎盤。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A．立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B．等待陰道分娩

C．行陰道檢查，決定是否需要剖宮產(chǎn)

D．人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

E．行催產(chǎn)素靜點(diǎn)，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩

F．肌注地塞米松

G．臥床休息

H．碳酸鎂保胎

I．觀察陰道出血量，視出血情況再以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

4．提示：決定急診行手術(shù)。術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備

A．備血

B．備米索前列醇

C．備麥角新堿

D．備縮宮素

E．備明膠海綿

F．備宮紗

G．備沙袋

5．提示：決定急診手術(shù)。需向家屬重點(diǎn)交代術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

A．產(chǎn)后出血

B．凝血功能障礙

C．子宮胎盤卒中

D．胎盤粘連

E．急性腎功能衰竭

F．產(chǎn)褥感染

G．胎盤植入

H．子宮下段收縮乏力

I．胎兒宮內(nèi)窒息

J．新生兒窒息

K．術(shù)中有切除子宮的可能

6．術(shù)后患者詢問前置胎盤如何預(yù)防

A．加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

B．積極預(yù)防與治療妊高征

C．妊娠時(shí)避免仰臥及腹部外傷

D．盡量避免多次刮宮、多產(chǎn)、產(chǎn)褥感染

E．避免宮腔內(nèi)壓力驟然降低

F．懷孕時(shí)戒煙戒酒，防止被動(dòng)吸煙

G．妊娠后臥床休息

正確答案:1．ABDEFGH；2．DE；3．A；4．ABCDEF；5．ACDFGHIJK；6．ADF