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1.一般先縫黏膜,再縫肌肉,最后縫皮膚,裂傷深者可先縫肌肉。有活動出血點(diǎn)應(yīng)先用絲線縫扎。陰道裂傷深者,應(yīng)持?jǐn)U張器撐起前壁,術(shù)者左手示中指壓后側(cè)壁,右手持鑷子夾鹽水紗布拭凈傷口血跡,直視下用中或大圓針帶2-0腸線連續(xù)縫合。第一針應(yīng)在裂口頂端以上0.5cm處,以防漏縫退縮的小動脈斷端,引起術(shù)后血腫。若頂端太深而難以暴露,可先在頂端以下縫1針,留線頭向外牽引,使頂端暴露后再縫。
2. 2-0號腸線間斷縫合肛提肌和會陰體中心腱。裂傷深者用大圓針,外側(cè)組織多帶,內(nèi)側(cè)少帶,以免穿透直腸并不留死腔。直腸筋膜暴露者,可將筋膜層間斷挑起數(shù)針,結(jié)扎以關(guān)閉死腔。若該處傷口整齊,無出血,可自然對合者,亦可不縫或少縫??p合時可用左手加戴一只手套,示指探直腸內(nèi)引導(dǎo)。
3.球海綿體肌斷端位于陰唇系帶裂口下方凹陷處,腸線1針縫合。皮下組織深度超過1cm者可用腸線間斷縫合,亦可在縫合皮膚時一并縫合。
4.取出陰道內(nèi)帶尾紗墊。裂傷較深者,做肛門指診檢查有無縫線穿通直腸,若有,應(yīng)予拆除,清洗傷口并消毒后重縫。
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