醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了廣泛性子宮切除手術(shù)操作步驟如下，請各位考生仔細(xì)查看。

1.切口

下腹正中直切口。

2.探查

對子宮內(nèi)膜癌，開腹后先取腹水或腹腔沖洗液，送細(xì)胞學(xué)檢查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情況。

3.處理骨盆漏斗韌帶

于骨盆入口處骨盆漏斗韌帶表面，打開盆腹膜，向前沿腰大肌剪開，達(dá)圓韌帶外1/4外，切斷縫扎圓韌帶。再沿闊韌帶前葉繼續(xù)向中線剪開，達(dá)膀胱側(cè)窩止。另于骨盆入口處距輸尿管外1cm沿輸尿管走向，向內(nèi)下方剪開盆腹膜至骶韌帶外側(cè)。銳性分離輸尿管外側(cè)直腸側(cè)窩，至輸尿管與子宮動脈交叉處即隧道入口。注意在分離輸尿管時(shí)，使其內(nèi)側(cè)面緊貼盆腹膜不予分離，以保證輸尿管血供。游離骨盆漏斗韌帶，高位雙重結(jié)扎或縫扎，切斷后將其游離至卵巢根部。

4.處理宮骶韌帶

將子宮提向恥骨聯(lián)合，并把直腸向上、向后推壓，暴露并打開子宮直腸窩腹膜。分離直腸陰道隔至相當(dāng)于宮頸外口下4～5cm水平。在輸尿管進(jìn)入隧道前，將其游離5～6cm，并拉向外側(cè)，暴露宮骶韌帶，視病期切除適當(dāng)長度的宮骶韌帶，一般不少于2cm.

5.切開輸尿管隧道

打開膀胱腹膜反折，銳性分離膀胱陰道隔至相當(dāng)于宮頸外口下4～5cm水平，將膀胱拉向恥骨聯(lián)合，暴露并切斷宮頸膀胱側(cè)韌帶。將子宮拉向頭側(cè)，用壓腸板將膀胱輕輕壓向恥骨聯(lián)合，暴露輸尿管隧道入口，用血管鉗從隧道口向內(nèi)、前方穿出。鉗夾、切斷膀胱宮頸韌帶前葉。此時(shí)，輸尿管內(nèi)側(cè)已暴露部分，依法分次剪開膀胱宮頸韌帶前葉，直達(dá)輸尿管進(jìn)入膀胱處。銳性分離膀胱宮頸韌帶后葉，使輸尿管隧道段完全游離。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理

6.切除主韌帶

將輸尿管向盆側(cè)壁撥開，分次切除、縫扎主韌帶，至陰道穹窿水平。切除主韌帶長度視病期或浸潤程度而定，通常應(yīng)在2.5cm以上。

7.切除陰道旁組織及陰道

沿陰道壁兩側(cè)切除陰道旁組織。游離陰道直至宮頸外口下4～5cm，閉合式切斷陰道。

8.縫合陰道殘端

用可吸收線連續(xù)鎖扣縫合陰道殘端。中央留孔置1～2條引流膠管，從陰道口引出。

9.關(guān)腹

沖洗術(shù)野，做好預(yù)防腸粘連的措施，逐層關(guān)腹。

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