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流產(chǎn)的診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華:
診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診,僅少數(shù)需進行輔助檢查。確診流產(chǎn)后,還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型,決定處理方法。
1.病史:
應(yīng)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史,有無早孕反應(yīng)、陰道流血,應(yīng)詢問陰道流血量及其持續(xù)時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質(zhì)及程度。還應(yīng)了解陰道有無水樣排液,陰道排液的色、量及有無臭味,有無妊娠產(chǎn)物排出等。
2.查體:
觀察患者全身狀況,有無貧血,并測量體溫醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查,注意宮頸口是否擴張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi);子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符,有無壓痛等。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應(yīng)輕柔,尤其對疑為先兆流產(chǎn)者。
3.輔助檢查:
對診斷有困難者??刹捎帽匾妮o助檢查。
(1)B型超聲顯像目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者,可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗用免疫學(xué)方法,近年臨床多用試紙法,對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產(chǎn)的預(yù)后,多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗,進行HCG的定量測定。
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