2024年婦產科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網為大家整理“婦產科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（41-50）”如下：

【考點41】臨產開始的標志

為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨①進行性宮頸管消失②宮口擴張③胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產。

【考點42】分娩全過程

是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。

第一產程：又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，到宮口開全。第一產程又分為潛伏期和活躍期：①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產婦一般不超過20小時，經產婦不超過14小時。②活躍期為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進入活躍期，最遲至6cm才進入活躍期，直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應＞0.5cm/h。

第二產程：又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者，初產婦最長不應超過3小時，經產婦不應超過2小時；實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者，可在此基礎上延長1小時。

第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不超過30分鐘。

【考點43】產程中的聽診

聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻繁時應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

【考點44】會陰切開指征

會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者。

【考點45】胎盤剝離征象

（1）子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上。

（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。  

（3）陰道少量流血。

（4）用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

【考點46】產后子宮恢復

產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產后10日，子宮降至骨盆腔內。產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。

【考點47】產后子宮頸恢復

產后1周，子宮頸管復原及恢復至未孕狀態(tài)，子宮頸內口關閉，產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。

【考點48】產后體溫變化

產后體溫多數(shù)在正常范圍內。體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃，可能與產程延長致過度疲勞有關。

【考點49】子宮復舊

胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及，于產后10日子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底。

【考點50】惡露

產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內容物及時間不同，惡露分為：

（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變?yōu)闈{液惡露。

（2）漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

（3）白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

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