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特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）——是一種常見的自身免疫性疾病，脾臟產(chǎn)生血小板抗體，致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數(shù)量減少。

表現(xiàn)：出血/貧血

【臨床表現(xiàn)】

主要表現(xiàn)為——皮膚黏膜出血和貧血。

瘀點、紫癜，四肢遠端多見，嚴重者反復鼻出血、血尿或便血，月經(jīng)過多，甚至內臟器官出血。

【輔助檢查】

1.血小板減少：＜100×10⁹/L，通常＜50×10⁹/L時才有臨床癥狀；

2.血小板抗體測定：陽性；

3.骨髓象：巨核細胞正?；蛟龆啵a(chǎn)板型巨細胞減少。

【治療】

1.妊娠期處理

原則：ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠，只有嚴重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質激素治療者，可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與非孕期患者相同。

1）腎上腺皮質激素：是治療ITP的首選藥物。孕期血小板＜50×10⁹/L ，或有臨床出血癥狀者，口服潑尼松治療。

2）輸入丙種球蛋白

3）脾切除術：激素治療無效，血小板＜10×10⁹/L可考慮脾切除。最好在孕3～6個月間進行。

4）輸入血小板：僅適用于有嚴重出血傾向，血小板＜10×10⁹/L 者或手術、分娩時應用。

免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用

2.分娩期處理

1）原則上以陰道分娩為主 

2）產(chǎn)前或術前——應用大劑量皮質激素；

3）剖宮產(chǎn)指征：母體血小板＜50×10⁹/L并有出血傾向，或有脾切除史。

4）備血、備血小板，防止產(chǎn)道裂傷，認真縫合。

3.產(chǎn)后處理

1）繼續(xù)用激素治療

2）預防貧血、感染

3）新生兒查血小板，必要時給予潑尼松或免疫球蛋白。

 

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