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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師常見考點(diǎn):高催乳激素血癥

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垂體疾病是最常見的原因。

臨床特征為溢乳及月經(jīng)紊亂、不育、頭痛等。

治療前需明確病因,采用對因治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。

各種原因?qū)е卵宕呷樗兀≒RL)異常升高,>1.14nmol/L(25μg/L),稱為高催乳素血癥。

【病因和發(fā)病機(jī)制】

1.下丘腦疾病顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子(PIF)的分泌,導(dǎo)致催乳素升高。

2.垂體疾病是引起高催乳素血癥最常見的原因,以垂體催乳素瘤最常見。1/3以上患者為垂體微腺瘤(直徑<lcm)??盏熬C合征也可使血清催乳素增高。

3.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥促甲狀腺激素釋放激素增多,刺激垂體催乳素分泌。

4.特發(fā)性高催乳素血癥血清催乳素增高,多為2.73~4.55nmol/L,但未發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。部分患者數(shù)年后發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

5.其他多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷(垂體柄斷裂或外傷)、長期服抗精神病藥、抗憂郁藥、抗癲癇藥、抗高血壓藥、抗胃潰瘍藥和阿片類藥物均可引起血清催乳素輕度或明顯升高。

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