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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考!
1.癥狀
妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)典型的臨床表現(xiàn)。其出血原因是由于隨子宮增大,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤(pán)不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血。初次流血量一般不多,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤(pán)往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤(pán)患者,破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤(pán),流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧,甚至胎死宮內(nèi)。
2.體征
大量出血時(shí)可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)月份相符,由于胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口影響胎先露入盆,胎先露部多高浮??稍趷u骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)血管雜音。
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