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婦科護(hù)理病歷-病史采集的側(cè)重點(diǎn)與方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答:
婦科病史采集的內(nèi)容除與內(nèi)科病史相同的一般項(xiàng)目、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史及家族史外,還有一定的特殊性,應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
一、態(tài)度應(yīng)和藹、耐心細(xì)致,必要時(shí)加以啟發(fā),但要避免暗示和臆測(cè)。
二、對(duì)危急患者應(yīng)在初步了解病情后,即行搶救。
三、外院轉(zhuǎn)診者,應(yīng)索閱病情介紹,不能口述的危重患者,向最了解其病情者詢問。
四、若有故意否認(rèn)與性生活有關(guān)情節(jié)者,不盲目聽信,也不宜反復(fù)追問,而應(yīng)通過(guò)有關(guān)檢查如婦科檢查、實(shí)驗(yàn)化驗(yàn)等獲得結(jié)果。
五、月經(jīng)史包括初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期、每次經(jīng)血量、有無(wú)血塊、經(jīng)前有無(wú)不適、有無(wú)痛經(jīng)及痛經(jīng)部位、性質(zhì)、程度及痛經(jīng)起始和消失時(shí)間。常規(guī)詢問末次月經(jīng),若流血情況不同于以往正常月經(jīng)時(shí),應(yīng)問明再前次月經(jīng)情況。絕經(jīng)后患者應(yīng)詢問絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后有無(wú)陰道流血、白帶增多或其他不適。
六、婚育史了解婚次及每次結(jié)婚年齡,是否近親結(jié)婚,男方健康狀況、有無(wú)性病史及雙方同居情況,足月產(chǎn)、早產(chǎn)及流產(chǎn)次數(shù)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù),分娩方式。有無(wú)難產(chǎn)及嬰兒出生情況。產(chǎn)后有無(wú)大出血或感染史,末次分娩或流產(chǎn)日期,采用的避孕措施及效果。
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