高危妊娠的護(hù)理是婦產(chǎn)科主任護(hù)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)分享如下：

早期篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對(duì)優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)包括孕婦和胎兒兩個(gè)方面。

高危妊娠了解胎兒情況

1.妊娠圖：將孕婦體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎位、胎心，水腫，蛋白尿、超聲檢查的雙頂徑等，制成一定的標(biāo)準(zhǔn)曲線。于每次產(chǎn)前檢查，將檢查所見(jiàn)及檢查結(jié)果，隨時(shí)記錄于曲線圖上，連續(xù)觀察對(duì)比，可以了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2.子宮底高度測(cè)量：測(cè)量子宮底高度所得數(shù)據(jù)與胎兒出生體重相關(guān)。所以測(cè)量子宮底高度可以預(yù)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。從孕20～34周，宮底高度平均每周增加約1cm,34周后宮底增加速度轉(zhuǎn)慢，子宮底高度在30cm以上表示胎兒已成熟。日本學(xué)者五十嵐等提出計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：胎兒發(fā)育指數(shù)=宮底高度（cm）－（月份+1）×3,計(jì)算結(jié)果5可能為雙胎、羊水過(guò)多或巨大兒。

3.B超檢查：測(cè)量胎兒某一標(biāo)志部分，如胎頭雙頂間徑（BPD）、股骨長(zhǎng)度（FL）、腹圍（AC）等來(lái)判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，其中BPD最常用。超聲檢查BPD>8.5cm者，表示胎兒體重>2500g,胎兒已成熟，>10cm,可能為巨大胎兒。

高危妊娠胎兒成熟度測(cè)定

1.以胎齡及胎兒大小估計(jì)胎兒是否成熟；胎齡42周為過(guò)期兒。4000g為巨大兒。

2.羊水分析卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）表示肺成熟度，如比值≥2,表示胎兒肺成熟；2mg/dl表明腎成熟，2500g,E3>1mg/L；如體重>3000g,含量多在2mg/L以上。胎兒脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)表示皮膚成熟度，以0.1%硫酸尼羅蘭染色后，胎兒脂肪細(xì)胞呈橘黃色，不含脂肪顆粒的細(xì)胞染為蘭色。橘黃色細(xì)胞>20%為成熟，50%為過(guò)期妊娠。

高危妊娠胎盤(pán)功能測(cè)定

1.血和尿中hCG測(cè)定：在孕卵著床后7天左右，即可在血和尿中測(cè)到hCG，隨孕卵發(fā)育逐漸上升，至80天左右達(dá)高峰，此后逐漸下降，維持一定水平到產(chǎn)后逐漸消失。孕早期hCG測(cè)定反映胎盤(pán)絨毛功能狀況，對(duì)先兆流產(chǎn)、葡萄胎監(jiān)護(hù)具有意義。對(duì)晚孕價(jià)值不大。

2.血hPL測(cè)定；胎盤(pán)泌乳素（hPL）審胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種蛋白激素，隨妊娠而逐漸增高

高危妊娠,34～36周達(dá)峰值，以后稍平坦，產(chǎn)后逐漸消失。hPL只能在孕婦血中測(cè)定。晚期正常妊娠的臨界值為4ug/ml,低于此值為胎盤(pán)功能不良，胎兒危急。hPL水平能較好的反映胎盤(pán)的分泌功能，是國(guó)際上公認(rèn)的測(cè)定胎盤(pán)功能方法。連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有意義。為E3、B超胎盤(pán)功能分級(jí)結(jié)合進(jìn)行，準(zhǔn)確性更高。

3.尿中雌三醇（E3）測(cè)定：收集孕婦24小時(shí)尿用RIA法測(cè)定觀察E3,是了解胎盤(pán)功能狀況的常用方法。妊娠晚期24小時(shí)尿E3100次。晚間胎動(dòng)多于白天。胎動(dòng)減少可能示胎兒宮內(nèi)缺氧。對(duì)高危妊娠孕婦應(yīng)作胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每天早、中、晚計(jì)數(shù)三次，每次一小時(shí)，三次之和×4、即為12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。>30次/12h表示正常，