高危妊娠的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)--了解胎兒生長發(fā)育情況，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

早期篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對(duì)優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)包括孕婦和胎兒兩個(gè)方面，對(duì)孕婦的監(jiān)護(hù)已在病理產(chǎn)科中論述，本節(jié)主要闡述對(duì)胎兒的重要監(jiān)護(hù)問題。

了解胎兒生長發(fā)育情況

1．妊娠圖：將孕婦體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎位、胎心，水腫，蛋白尿、超聲檢查的雙頂徑等，制成一定的標(biāo)準(zhǔn)曲線。于每次產(chǎn)前檢查，將檢查所見及檢查結(jié)果，隨時(shí)記錄于曲線圖上，連續(xù)觀察對(duì)比，可以了解胎兒的生長發(fā)育情況。

2．子宮底高度測(cè)量：測(cè)量子宮底高度所得數(shù)據(jù)與胎兒出生體重相關(guān)。所以測(cè)量子宮底高度可以預(yù)測(cè)胎兒生長發(fā)育。

從孕20——34周，宮底高度平均每周增加約1cm，34周后宮底增加速度轉(zhuǎn)慢，子宮底高度在30cm以上表示胎兒已成熟。日本學(xué)者五十嵐等提出計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)的公式：

胎兒發(fā)育指數(shù)＝宮底高度（cm）——（月份＋1）×3

計(jì)算結(jié)果＜——3，表示胎兒發(fā)育不良；——3——3之間，表示胎兒發(fā)育正常；＞5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。

高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

異 常 情 況 評(píng)分

一般情況

年齡≥35 5

本次妊娠異常情況

致畸因素

骨盆狹小或畸形 10

≥40 臀位、橫位 10

身高＜1.5＞1.4米 先兆早產(chǎn)＜34W 15

≤1.4米 34——37W 10

異常產(chǎn)史

自然流產(chǎn)史≥2次 過期妊娠41——42W 5

早產(chǎn)史≥2次 ＞42W 10

新生兒死亡史1次 羊水過多 10

死胎、死產(chǎn)史≥2次 妊高征輕、中 5

先天異常兒史1次 重 10

≥2次 子癇 20

難產(chǎn)史 陰道流血 10

嚴(yán)重內(nèi)科合并癥

貧血 5——7克 胎兒宮內(nèi)窘迫

胎心＜100次／分＞160次／分

胎動(dòng)＜1次／時(shí) 15

≤5克

胎心＜120次／分，＞160次／分

胎動(dòng)＜3次／分 10

活動(dòng)性肺結(jié)核

胎動(dòng)＜5次／時(shí) 5

心臟病或心功能Ⅰ——Ⅱ級(jí)

多胎（雙胎、三胎） 10

Ⅲ級(jí)

胎膜早破（破膜后12小時(shí)以上才臨產(chǎn)） 10

心衰史或心功能Ⅳ級(jí)

估計(jì)胎兒過大（≥4000克） 10

糖尿病，能飲食控制

孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史 5

不能飲食控制

接觸可疑致畸藥物、物理化學(xué)因素 5

活動(dòng)性傳染性肝炎

注：5分為高危

3．B超檢查：測(cè)量胎兒某一標(biāo)志部分，如胎頭雙頂間徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍（AC）等來判斷胎兒生長發(fā)育情況，其中BPD最常用。超聲檢查BPD＞8.5cm者，表示胎兒體重＞2500g，胎兒已成熟，＞10cm，可能為巨大胎兒。

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