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報(bào)考兒科主治醫(yī)師的伙伴們復(fù)習(xí)的怎么樣了呢,今天小編為大帶來(lái)了必備考點(diǎn)|兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn),快來(lái)查收吧,大家加油??!
必備知識(shí)點(diǎn)1:新生兒血紅蛋白 140~120g/L 者屬輕度,120~90g/L 為中度,90~60g/L 為重度,<60g/L 為極重度。
必備知識(shí)點(diǎn)2:兒童期缺鐵主要原因?yàn)椋菏澄锎钆洳缓侠?,鐵吸收受抑制;鉤蟲、蟯蟲感染的隱性失血;性成熟期生長(zhǎng)發(fā)育加快對(duì)鐵的需要增加,初潮以后少女月經(jīng)過(guò)多失鐵也可成為缺鐵原因。
必備知識(shí)點(diǎn)3:紅細(xì)胞破壞增加的證據(jù):①紅細(xì)胞和血紅蛋白常有不同程度的降低;②血清間接膽紅素增高,結(jié)合珠蛋白含量降低或消失,血漿游離血紅蛋白升高;③尿血紅蛋白陽(yáng)性,尿膽原增加;④紅細(xì)胞壽命縮短。
必備知識(shí)點(diǎn)4 :兒童急性 ITP 大多與前驅(qū)病毒感染有關(guān),少數(shù)發(fā)生在疫苗接種之后。①病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生的抗病毒抗體可與血小板膜抗原發(fā)生交叉反應(yīng)(相似的抗原決定簇)而使血小板膜損傷而被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞;②抗病毒抗體與相應(yīng)抗原形成免疫復(fù)合物附著于血小板表面,亦可導(dǎo)致血小板破壞增加;③補(bǔ)體在 ITP 的發(fā)病也起一定作用,ITP 患者血小板檢測(cè)到 C3、C4 與 IgG 相關(guān),引起血小板壽命縮短。
必備知識(shí)點(diǎn)5:血友病 A、B、C 實(shí)驗(yàn)室檢查的共同特點(diǎn)是:①凝血時(shí)間延長(zhǎng)(輕型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng);④凝血活酶生成試驗(yàn)異常。出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和血小板正常。
必備知識(shí)點(diǎn)6:血友病 A、B、C 糾正試驗(yàn)
必備知識(shí)點(diǎn)7:根據(jù)增生的白細(xì)胞種類的不同,可分為急性淋巴細(xì)胞白血病(急淋,ALL〕和急性非淋巴細(xì)胞白血病(急非淋,ANLL 兩大類。目前,常采用形態(tài)學(xué)(M)、免疫學(xué)(I)、細(xì)胞遺傳學(xué)(C)及分子生物學(xué)(M),即 MICM 綜合分型,更有利于指導(dǎo)治療和提示預(yù)后。
必備知識(shí)點(diǎn)8:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL),多見于急淋。表現(xiàn)為:頭痛、嘔吐、嗜睡、視乳頭水腫等;浸潤(rùn)腦膜時(shí),可出現(xiàn)腦膜刺激征;浸潤(rùn)腦神經(jīng)核或根時(shí),可引起腦神經(jīng)麻痹;脊髓浸潤(rùn)可引起橫貫性損害而致截癱;此外,也可有驚厥,昏迷。腦脊液色清或微濁,壓力增高;細(xì)胞數(shù)>10×106/L,蛋白>0.45g/L;將腦脊液離心沉淀作涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。
必備知識(shí)點(diǎn)9:
(1)霍奇金病又分為:①淋巴細(xì)胞為主型;②結(jié)節(jié)硬化型;③混合細(xì)胞型;④淋巴細(xì)胞削減型。
(2)非霍奇金淋巴瘤分為:①淋巴母細(xì)胞型(免疫分型多為 T 細(xì)胞型,少數(shù)為 B 細(xì)胞型);②小無(wú)裂細(xì)胞型(Burkitt),均為 B 細(xì)胞型;③大細(xì)胞型,是一組異性 NHL(80%為 B 細(xì)胞型,約 10%為 T 細(xì)胞型,10%為組織細(xì)胞型),又分為:彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤和外周性 T 細(xì)胞淋巴瘤。
必備知識(shí)點(diǎn)10:急進(jìn)性腎小球腎炎起病急,有尿改變(血尿、蛋白尿、管型尿\高血壓、水腫,并常有持續(xù)性少尿或無(wú)尿。進(jìn)行性腎功能減退。若缺乏積極有效的治療措施,預(yù)后嚴(yán)重。
必備知識(shí)點(diǎn)11:腎病綜合征通常具有以下四大特點(diǎn):①大量蛋白尿:尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>5g/d 小兒時(shí)期以>50mg/(kg•d)為準(zhǔn);②低白蛋白血癥<30g/L;③高脂血癥兒科以血膽固醇>5.7mmol/L(即 220mg/dl)為準(zhǔn)。④明顯水腫。
必備知識(shí)點(diǎn)12:尿三杯試驗(yàn):在排尿過(guò)程中,以三個(gè)容器收集初、中、終段尿液進(jìn)行檢查,初段血尿提示病變?cè)谀虻?,終末血尿示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū),后尿道及前列腺,全程血尿則來(lái)自腎、輸尿管、膀胱。
必備知識(shí)點(diǎn)13:健康成人和青年每天尿中約 150mg 蛋白排出,小兒不同年齡其尿中蛋白排出量不一,一般而言學(xué)齡期兒童 24 小時(shí)尿蛋白排出<100mg/m2 或 4mg/m2 時(shí);新生兒期可由于腎小管的不成熟,其量甚至達(dá) 300mg/m2。
必備知識(shí)點(diǎn)14:溢出性蛋白尿:血漿中異常蛋白過(guò)多,經(jīng)腎小球?yàn)V出而溢于尿中。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、多發(fā)骨髓瘤、輕鏈淀粉樣變(也見腎小球性蛋白尿)。
必備知識(shí)點(diǎn)15:組織性蛋白尿:腎本身結(jié)構(gòu)蛋白或其排泌之蛋白見于尿中。如 TH 蛋白、尿路急性感染、尿路上皮腫瘤。
必備知識(shí)點(diǎn)16:微量白蛋白尿:此指常規(guī)檢測(cè)未能測(cè)出,但白蛋白已增多的情況,通常于成人中指尿中白蛋白 24 小時(shí)排出 30~300mg 者,也可界定為尿中白蛋白排出 30~200mg/g 肌酐。
必備知識(shí)點(diǎn)17:菌尿:指膀胱尿液中存有細(xì)菌。一般采用新鮮尿液定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml 為有意義的菌尿;若 103~105/ml 為可疑菌尿;<103/ml 常視為污染。
必備知識(shí)點(diǎn)18:人類胚胎發(fā)育的第 3 周,外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層。
必備知識(shí)點(diǎn)19:新生兒和嬰兒肌腱反射較弱,腹壁反射和提睪反射也不易引出,到 1 歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4 個(gè)月前小兒肌張力較高,Kernig 征可為陽(yáng)性,2 歲以下小兒 Babinski 征陽(yáng)性(對(duì)稱〕亦可為生理現(xiàn)象。
必備知識(shí)點(diǎn)20:出生后 2 周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射,抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。出生 2 個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺(jué)等感覺(jué)相關(guān)的條件反射;3~4 個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。
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