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小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的患兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀,可發(fā)生在任何部位,但因病變主要侵襲末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹常見,腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。最敏感的觸痛部位可能每次體查不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時(shí)固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患兒可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無(wú)腹肌緊張者,應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。當(dāng)患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發(fā)生于腸道炎癥之后,無(wú)腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
本病的特點(diǎn):
(1)大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā),臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。
(2)腹痛以右下腹痛常見,呈陣發(fā)性、痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見。
(3)腹部壓痛不固定,可隨體位改變而變化。
(4)超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。
(5)診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。
(6)經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預(yù)后好。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷,防止疾病的誤診,有助于正確處理病情,指導(dǎo)治療,提高療效。
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