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新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)—兒科主治醫(yī)師考點

2019-06-29 14:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于新生兒黃疸的臨床表現(xiàn),為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

一、新生兒黃疸的概述

1.生理性黃疸的原因

(1)醫(yī)學|教育網(wǎng)膽紅素生成相對較多:①紅細胞數(shù)量過剩;②紅細胞壽命較短;③旁路膽紅素來源較多。

(2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結(jié)合膽紅素功能差;③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.病理性黃疸的原因

(1)膽紅素生成過多。

(2)肝臟膽紅素代謝障礙。

(3)膽汁排泄障礙。

二、臨床表現(xiàn)

(1)生理性黃疸

一般足月兒生后2——3天出現(xiàn)黃疸,4——5天達高峰,5——7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退。

早產(chǎn)兒多于生后3——5天出現(xiàn)黃疸,5——7天達高峰,7——9天后逐漸消退,最長可延遲至3——4周消退。

血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl),一般預后良好醫(yī)學|教育網(wǎng)。

每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸

黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));

醫(yī)學|教育網(wǎng)血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/dl)。

黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);

黃疸退而復現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

三、轉(zhuǎn)診

黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn),黃疸高峰時間延遲,黃疸時間超過2周,并且伴發(fā)大便色淺和尿色持續(xù)加深,及時轉(zhuǎn)診醫(yī)學|教育網(wǎng)。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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