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兒童巨結腸癥表現(xiàn)-兒科主治醫(yī)師輔導

2014-11-04 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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兒科主治醫(yī)師輔導相關內(nèi)容由醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,請廣大考生參考。

兒童巨結腸癥臨床表現(xiàn):

絕大多數(shù)患兒有新生兒期發(fā)生便秘、腹脹和嘔吐等病史,初始時患兒可能在數(shù)周或數(shù)日內(nèi)情況趨于正常,此后則開始大便秘結,數(shù)日不排糞,需要塞肛門栓、服瀉劑或灌腸方能排出大便。癥狀逐漸加重,便秘越來越頑固?;純嚎赏蝗徊l(fā)小腸、結腸炎癥狀;或者因結腸積糞過多,發(fā)生結腸梗阻。也曾有人報告,兒童巨結腸突然發(fā)生腹部極度膨脹、高燒等類似急性胃擴張的表現(xiàn)而迅速死亡的病例。巨結腸患兒有時能自行排出少量糞便,但并不能解除腹脹和巨結腸內(nèi)積糞便,有時也可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替現(xiàn)象。

體檢可見腹部膨脹,脹大的腹部與瘦小的胸部和四肢形成鮮明的對比。腹部隆起以上腹部最為顯著,臍孔平坦或外翻,腹部皮膚菲薄,皮下靜脈怒張。觸診時可在左髂窩摸到擴大腸段內(nèi)蓄積的糞塊,觸診后多數(shù)病例可見腸蠕動波;聽診可聞及亢進的腸鳴音;叩診由于腸腔內(nèi)有大量氣體聚積,可發(fā)生響亮的鼓音;直腸指診檢查,大多數(shù)患兒在直腸壺腹部可有空虛的感覺,但對痙攣狹窄段較短者,指診時也可在壺腹內(nèi)觸及糞便?;純阂话闳砬闆r較差,發(fā)育遲緩,營養(yǎng)不良,面色蒼白,瘦弱,有貧血、低蛋白血癥等。由于抵抗力低,容易發(fā)生感染,如肺炎和敗血癥等。

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