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小兒腸套疊治療方法是什么?為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
非手術(shù)療法在非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復(fù)位療法,其中空氣灌腸復(fù)位已被長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用。
(1)灌腸療法的適應(yīng)癥:腸套疊在48小時(shí)內(nèi),全身情況良好,腹部不脹,無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂。
(2)禁忌癥:①病程已超過(guò)48小時(shí),全身情況差,如有脫水、精神萎靡、高熱、休克等癥狀者,對(duì)3個(gè)月以下嬰兒尤應(yīng)注意;②高度腹脹,腹部腹膜刺激征者且X線腹部平片可見(jiàn)多數(shù)液平面;③套疊頭部已達(dá)脾曲,腫物硬而且張力大者;④多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變者。⑤小腸型腸套疊。
(3)方法:①B超監(jiān)視下水壓灌腸。②空氣灌腸。③鋇劑灌腸復(fù)位。
(4)灌腸復(fù)位成功的表現(xiàn)①拔出肛管后排出大量帶臭味的粘液血便和黃色糞水;②患兒很快入睡,不再哭鬧及嘔吐;③腹部平軟,觸不到原有的包塊;④灌腸復(fù)位后給予0.5~1g活性炭口服,6~8小時(shí)后有炭末排出,表示復(fù)位成功。
空氣灌腸復(fù)位腸套疊:采用自動(dòng)控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī),肛門(mén)插入Foley管,肛門(mén)注入氣體后即見(jiàn)腸套疊腫塊各種影像,逐漸向回盲部退縮,直至完全消失,此時(shí)可聞及氣過(guò)水聲,腹部中央突然隆起,可見(jiàn)網(wǎng)狀或圓形充氣回腸,說(shuō)明腸套已復(fù)位??諝夤嗄c復(fù)位率可達(dá)95%以上。對(duì)于首次灌腸失敗且一般情況好的患兒,可進(jìn)行二次灌腸整復(fù),盡量避免患兒受手術(shù)創(chuàng)傷。
空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥:嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔,透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象,即空氣突然出現(xiàn)充滿整個(gè)腹腔,立位見(jiàn)膈下游離氣體。拔出肛管無(wú)氣體自肛門(mén)排出。患兒呼吸困難,心跳加快,面色蒼白,病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。
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