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兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)測(cè)試題

兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)測(cè)試題,趕緊來(lái)測(cè)試一下自己的掌握程度吧!

患兒男,3歲5個(gè)月,因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰鳴,無(wú)犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“肺炎”,給予“青霉素+頭孢類(lèi)抗生素”治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39℃,用藥后可降至正常,約1~2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來(lái)我院治療。體檢:T 39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未見(jiàn)膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。

1、病史中還應(yīng)該補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)什么重要內(nèi)容

A.咳嗽加重時(shí)間和程度

B.有無(wú)呼吸困難及程度

C.有無(wú)抽搐

D.出生史

E.遺傳性疾病史

F.吸入過(guò)敏原史

『正確答案』BC

『答案解析』

重癥肺炎中出現(xiàn)病情加重,所以要注意肺炎的并發(fā)癥:膿胸,膿氣胸,肺大泡,敗血癥,呼衰心衰,中毒性腦病,DIC,水電解質(zhì)紊亂,中毒性腸麻痹等。

提示:查體:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,無(wú)抽搐病史,既往身體健康,無(wú)先天性心臟病史。

2、體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容

A.肢端循環(huán)

B.肝、脾大小

C.有無(wú)捻發(fā)感

D.心臟聽(tīng)診

E.頸阻力

F.呼吸困難程度判斷

『正確答案』ABCDEF

提示:查體顯示氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕羅音,以及哮鳴音,心音有力,律齊。未聞及雜音,肢端暖??梢?jiàn)胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍突下未捫及

3、急癥重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

A.腰椎穿刺

B.血?dú)夥治?/p>

C.X線胸片

D.胸穿

E.尿糖

F.血常規(guī)+CRP

『正確答案』BCF

提示:WBC 1.8*109/L,N 80%,L 20%,RBC 4.12*109/L,HGB 132g/L,PLT 120×109/L,pH 7.41,PCO2 70mmHg,PO2 35mmHg,SaO2 70%

4、目前應(yīng)急診做什么判斷

A.重癥肺炎

B.呼吸衰竭

C.縱隔積氣

D.皮下氣腫

E.心力衰竭

F.中毒性心肌炎

『正確答案』ABCD

提示:胸片

1.肺炎 右側(cè)肺門(mén)外透亮腔影

2.明顯縱隔氣腫

3.前上胸壁以及雙側(cè)頸部皮下積氣

4.右側(cè)肺組織被壓迫50%

5.右側(cè)少量胸腔積液

5、目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理

A.抗感染

B.毛花苷丙

C.胸腔閉式引流

D.氣管插管

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

F.支氣管鏡

『正確答案』C

6、可能的病原體為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金葡菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒

E.衣原體肺炎

『正確答案』C

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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