新生兒肺出血的病因和臨床表現(xiàn)是什么呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)病因:低氧血癥與酸中毒是最為重要的病因
缺氧 | 絕大部分圍生期窒息兒,均伴多臟器出血、淤血等 |
低體溫 | 組織相對缺氧并致酸中毒;血流減慢,血黏滯度升高;皮膚血管收縮呈現(xiàn)肺淤血 |
早產(chǎn)、低體重 | 肺發(fā)育不完善;肺表面活性物質(zhì)少;凝血機制缺陷 |
感染 | 常為感染性肺炎、敗血癥、感染性休克等后期表現(xiàn) |
血液黏滯綜合征 | 新生兒紅細胞增多癥,低體溫或感染可使血液淤滯,血流減慢,血黏滯度升高 |
急性心力衰竭 | 出血性肺水腫 |
凝血障礙 | 凝血障礙可使肺出血加重和延長,但并非肺出血起因 |
(2)臨床表現(xiàn)
2/3在一周內(nèi)發(fā)病,生后2天內(nèi)發(fā)生肺出血,多源于圍生期窒息和早產(chǎn),2/3肺出血患兒肛溫低于35度,約半數(shù)有硬腫癥。
(3)診斷
病史+臨床診斷+X線檢查。
臨床診斷以氣道內(nèi)有血性液體流出為依據(jù),口鼻有血性液體流出,為肺出血最常見和最重要的表現(xiàn)。
(4)治療
一般治療 | 保暖;呼吸道通暢;糾正酸中毒及出凝血障礙;限液 |
補充血容量 | 輸新鮮血每次10ml/kg,維持血細胞比容在45%以上 |
保持正常心功能 | 多巴胺 |
機械通氣 | 持續(xù)性氣道正壓(CPAP)或間歇性正壓通氣(IPPV) |
交換輸血 | 敗血癥患兒 |
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